李占武临床药师药物利用评价工作模式探讨郑大二附院总结.ppt

如何建立良好的可循环的药物利用评价周期？ 如何规范化开展药物利用评价、促进临床合理用药？ 厚德 博学 精医 济世 总结 感谢您的聆听， 欢迎批评指正！ E-mail：winnerly001@163.com 厚德 博学 精医 济世 郑州大学第二附属医院药学部 李占武 李志业 2013年12月 厚德 博学 精医 济世 主 要 内 容 药物利用评价的起源与意义 国外药物利用研究概况 国内药物利用研究概况 总结 厚德 博学 精医 济世 药物利用评价的起源与意义 药物利用评价（Drug Use Evaluation，DUE）是一种持续不断的、系统的和标准化的药物应用评估系统，可以帮助确定药物应用的合理性。 厚德 博学 精医 济世 什么是药物利用评价？ 药物评价利用的发源： 厚德 博学 精医 济世 部分医院实施 DUR的原则、框 架和方案正式建 立，并随着其在 医院的推广应用， 迅速完善和成熟 起来。 美国：药物利用 评估（Drug Use Review，DUR） 作为医疗保健评估 的一部分受到质量 保证局的重视。 美国个人健康保险 计划的逐渐实施和 1965年《医疗补助 法案》的通过和实 施，美国当局对医 疗机构的药物应用 和医疗审计的控 制日渐严格。 20世纪60年代 20世纪70年代 1976年底 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 药物利用评价（DUE）的目标包括： 确保药物治疗方法符合标准； 控制药物的费用； 预防有关的医药问题； 评估药物治疗的有效性； 鉴定工作者需要进一步教育的领域。 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 DUE通常分为三种类型： 前瞻性DUE 同时性DUE 回顾性DUE DUE分型 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 前瞻性DUE： 是在药品分发之前评估患者的药物治疗计划。 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 同时性DUE： 同时性评价是在治疗过程中以及监测药物疗法时进行的，以确保患者的良性结果。 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 回顾性DUE： 回顾性评价是在患者接受药物治疗之后进行评审，可总结开方、配药或给药模式，防止不当使用或滥用，并作为建立标准和干预目标的手段。 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 回顾性DUE实例： 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 药物利用评价的意义 避免可能存在药物相互作用的情况； 及时进行干预，避免重复治疗、药物过量等不合理用药； 确定药物治疗符合标准并改善患者用药。 药物利用评价的起源与意义 厚德 博学 精医 济世 确定药物应用合理性， 减少医疗资源浪费， 保障患者用药安全。 主 要 内 容 药物利用评价的起源与意义 国外药物利用研究概况 国内药物利用研究概况 总结 厚德 博学 精医 济世 国外药物利用研究概况 特点 1.起步早、发展快； 2.多数医院内包括社会养老院、社区药房等均已开展； 3.有些国家出台了相关指南指导具体工作开展。 代表性国家 美国、俄罗斯和澳大利亚 美国： 20世纪70年代以来，药物利用评价在美国医疗机构中的应用日渐普遍，已成为美国临床药师提供药学服务的主要内容之一，医院对临床药师的出现也持积极和配合的态度。 国外药物利用研究概况 2004年美国医院药师协会（ASHP）对全美医院药学服务的调查报告表明：79.2%的医院为改善处方开展了临床用药评价，80%以上的医院进行药物应用的回顾性总结分析、药师追踪干预、根据预先制定的标准判断存在问题和危险性高的治疗方案。 目前，几乎所有医院均已开展药物利用评价研究。 国外药物利用研究概况 美国于1990年11月5日颁布联邦法案要求药师必须进行前瞻性药物利用评价。 美国医院药师协会（ASHP）在DUE的基础上于1996年提出了药物治疗评估（MUE），对药师开展MUE制定了指导原则。 厚德 博学 精医 济世 国外药物利用研究概况 美国药师开展MUE指导原则： 厚德 博学 精医 济世 设立组织确定负责人； 筛选指标用于监测药物使用； 为药物使用重要方面设定优先项目； 告知医护人员药物利用评价程序的目标和预期收益； 对特殊药品制定标准、指南、治疗方案和监护标准； 教育医护人员，推广使用标准、指南、治疗方