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苏州大学附属第一医院 骨 科 伸指肌腱的分区 解剖学基础 名称 起点 止点 拇短伸肌 尺桡骨背面 拇指近节指骨底部 拇长伸 尺桡骨背面 拇指远节指骨底部 指伸肌 肱骨外上髁 第2~5指中、远节指骨底 食指伸肌 尺桡骨背面 食指指背腱膜 小指伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜 各伸指肌的起止部位 伸肌肌腱的verdan分区 Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应关节部位，偶数区对应骨干部位。 第一区：远侧指间关节区 两侧束汇合后止于远节指骨基底部，易发生切割伤或肌腱止点的撕脱骨折，损伤后表现为远侧指间关节不能伸直，“槌状指”。 第二区：中节指骨区 包括两侧束，在此区逐渐合并成一束，两束之间有横向纤维相连，形成三角韧带。此区断裂亦表现为“槌状指”。 第三区：近侧指间关节屈 此区包括中间束及两侧束，中间束止于中节指骨基底部，两外侧束经关节背外侧走向远侧并逐渐靠拢，此区断裂表现为近侧指间关节屈曲；不能主动伸直；如果两侧束保留完整，可出现远侧指间关节伸直，近侧指间关节屈曲即所谓“钮孔畸形”。 第四区：近节指骨区 此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。 第五区：掌指关节区 此区肌腱活动范围大，约5~8mm,此区断裂掌指关节不能伸直，但由于蚓状肌和骨间肌的作用，指间关节仍可伸直。 第六区：掌骨区 此区食指、小指各有两条肌腱，单独一条肌腱断裂掌指关节活动可以正常 由于腱间联合的存在，肌腱断裂后掌指关节仍可保留部分伸直功能，需特别注意。 第七区：腕背区 伸指肌腱唯一有腱鞘的区域，损伤后易回缩，修复后易粘连，术中常需切除相应部分伸肌支持带。 第八区：前臂区 肌腱间有较多的疏松结缔组织，修复后粘连轻。此区拇长展、拇短伸肌腱跨越桡侧腕长、短伸肌和拇长伸肌腱，多根肌腱断裂时要注意肌腱的走行与排列，不可错接。 五分区法 参考文献 《奈特人体解剖图谱》 《实用解剖图谱上肢分册》 《手外科学》 《骨科临床解剖学》 《实用骨科学》 * 苏州大学附属第一医院 骨 科
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