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普内科糖尿病药物治疗的目标及实用措施;目录;糖尿病治疗总策略;控制目标;控制目标;控制目标;控制目标;控制目标;HbA1c与血糖大致关系;控制目标;控制目标;ADA 和 EASD：2015 年 2 型糖尿病管理指南;糖尿病的药物治疗——口服降糖药;糖尿病的药物治疗——注射降糖药;各类药物降糖疗效;各类降糖药物的特点;各类降糖药物的特点;各类降糖药物的特点;口服降糖药使用 ;胰岛素适应证：
－1型糖尿病
－经用口服降糖药无效者或无法达标
－并发任一种急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒
－合并各种感染
－肝肾功能不全
－出现明显的进行性慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心血管病变
－各种应急如严重创伤、大手术、精神刺激等
－妊娠及分娩
;ADA/EASD共识--胰岛素治疗;胰岛素分类;不同类型胰岛素作用时间示意图;常用方案;;甘精胰岛素 v.s. NPH ;
在一般治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素
个体化原则
根据血糖、胖瘦、有无胰岛素抵抗因素等决定 初始剂量
监测三餐前后血糖调整剂量，注意低血糖
;全胰切除 40～50U
多数病人 18～24U/天
初始每日剂量计算，根据体重计算（尚未使用胰岛素）
?一日总量＝体重×0.44
根据用泵的用量计算（血糖控制尚可）
??一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%);预混胰岛素剂量调节;甘精胰岛素剂量调整;1型糖尿病
（1）三餐前RI,晚餐前或睡前NPH。50%短效+50%中长效
（2）胰岛素泵（CSII）;空腹高血糖的原因：
（1）夜间胰岛素作用不足
（2）黎明现象
（3）Somogyi现象;模拟 GLP-1作用的药物 ;GLP1a;胰岛素泵;胰岛素泵剂量调节;谢 谢 聆 听 ！
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