(TC38)水和电解质代谢紊乱–Copy-WordPress.com.ppt

(Disturbances of water and sodium balance) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 1.概念(concept) 毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure) (decreased glomerular filtration rate) 心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿 (Potassium homeostasis and its disorders) 3. 分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) 3.钾向细胞内转移 2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 第四节 骨与钙磷代谢 一 骨的代谢 1 骨的化学组成 （无机成分和有机成分） 骨基质 其主要成分是骨胶原 骨盐 其主要成分是钙 骨细胞 成骨细胞 破骨细胞 2 骨的生成 软骨成骨和膜性成骨 一 骨的代谢 3 骨的吸收（溶解） 酸性环境可促进钙盐溶解 4 骨的重建 指新骨生成旧骨吸收 儿童 成人 老年人 5 影响骨代谢的因素 蛋白质 维生素A、C ， 激素（双向） 二 钙、（磷）代谢 1 生理功能 低钙 引起肌肉自发性收缩（抽搐） 2 钙的吸收 在肠道 但需活性维生素D参与 酸性环境利于吸收 3钙的排泄 在 肠（80%）、肾（20%） 三 钙磷代谢的调节 维生素D 甲状旁腺素（PTH） 降钙素 四 钙磷代谢紊乱与疾病 佝偻病或骨软化病 PTH分泌不足： 低血钙 抽搐 骨质疏松症 3.常见全身性水肿的 发病机制及特点（其中机制为了解内容） 特点:因重力作用先发于下垂部位 特点:腹水为主 肝性水肿(hepatic edema) What is the mechanism of hepatic edema? 特点:急性肾炎常以眼睑水肿为先发；慢性肾炎的肾病综合征常表现为双下肢凹陷性水肿 肾性水肿 第三节??????????? 钾代谢及钾代谢障碍 Questions 引起血钾浓度改变的常见原因是什么？ 高钾血症对人体最主要的危害是什么？ 低钾血症和高钾血症在临床上有何的共同的表现？ （都会出现肌肉无力、软瘫） 为什么酸中毒患者常伴有高血钾，碱 中毒患者常伴有低血钾？  一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 1. 摄入(intake)： 食物 2. 吸收(absorption): 肠道 4. 排泄(excretion) : 肾（urine 80%～90％） serum [K+] 3.5~5.5mmol/L 5. 功能(function) 参与细胞代谢(Promoting  the cell metabolism) 维持细胞膜静息电位  (Maintenance of the resting  membrane potential) 调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure  and acid-base balance) 6. 钾平衡的调节(Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节 二、低钾血症(Hypokalemia) 概念 (concept) Serum [K+] 3.5mmol/L 缺钾(potassium deficit) 体内钾缺失 (一)原因和机制(Causes and mechanisms) 1. 摄入不足 (decreased K+ intake) 钾来源减少 不吃也排 Hypokalemia 2. 失钾过多(increased K+ excretion) 消化液丢失 肾失钾 排钾性利尿剂 渗透性利尿 皮质激素、醛固酮 ↑  Cusing’s disease 远曲小管腔内阴离子↑ 胰岛素治疗(insulin therapy) 碱中毒(alkalosis) 低钾性家族性周期性麻痹 (hypokalemic familial periodic paralysis) (二)对机体的影响 对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular exci