神经内科护理查房重点.ppt

蛛网膜 下腔出血 SAH是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称原发性蛛网膜下腔出血。 最常见病因是先天性动脉瘤破裂，其次是动静脉畸形（AVM）和高血压性动脉硬化 发病人群中，青年人常见，女性多于男性 CT检查是诊断SAH的首选方法，脑脊液检查最具诊断价值和特征性检查，DSA（脑血管造影）辅助检查 Thank You! 神经内科 护理查房 孟琴 病历介绍： 患者，梁某，女，61岁，以“突发人事不省2小时”收入院。缘于入院前2小时患者无明显诱因突然出现人事不省，摔倒在地，呼之不应，不能言语，无法与家属沟通，并呕吐胃内容物一次，量中等。急查颅脑CT口头报告示右侧小脑出血并破入脑室及蛛网膜下腔，拟“右小脑出血破入脑室”收住入院。既往有“高血压病”数年。 入院查体：体温35.5℃，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压205/119mmHg。SpO250%，意识呈深昏迷，检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光发射消失，双侧巴氏征阳性。 诊断：右侧小脑出血并破入脑室及蛛网膜下腔；脑疝；高血压病3级极高危。 脑出血(intracerebral hermorrhage)系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%~30%。脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20% 病因 Add Your Text 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 脑出血 高血压并发 细小动脉硬化 发病机制 发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。 相关因素：①血管壁病变会导致脑小动脉形成微动脉瘤，微动脉瘤破裂后引起出血 ②脑动脉的外膜及中层在结构上较薄弱，血压升高时，易出血，可能是脑出血的一个原因。 ③高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出。 临床表现 1、高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬春易发。 2、发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。 3、起病突然，往往数分钟至数小时病情发展至高峰。血压明显增高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，潮式呼吸或不规则呼吸。 4、出血分类： 壳核出血：最常见，出血累及内囊出现“三偏”偏瘫、偏盲、偏感觉障碍。 丘脑出血：丘脑性失语、丘脑性感觉障碍、丘脑性痴呆等。 脑干出血：多为脑桥出血。交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状。多数24~48h内死亡。 小脑出血：一侧枕部疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调。 脑叶出血：又称皮质下白质出血，以顶叶出血多见，依次为颞、枕、额叶，40%为跨叶出血。 脑室出血：早期去大脑强直，脑膜刺激征，类似蛛网膜下腔出血。 防止 再 出血 控制 脑水肿 维持 生命 功能 防治 并发症 治疗要点 护理措施 急性意识障碍 脑疝 上消化道出血 休息与安全 急性意识障碍 保持呼吸道通畅 病情监测 生活护理 绝对卧床休息2-4周，抬高床头20°-30°,减轻脑水肿。 口腔护理、皮肤护理、大小便护理。清淡饮食 生命体征、意识、瞳孔并详细记录。 脑疝 评估有无脑疝先兆表现：观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等先兆表现。 抢救：建立静脉通路，遵嘱给予快速脱水、降颅压药物。备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速吸氧。 上消化道出血 1、病情监测：注意病人有无呃逆、上腹部不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状体征。 2、心理护理 3、饮食护理 4、用药护理