神经内科健康教育处方重点.doc

神经内科健康教育宣传手册　 神经科是看什么疾病的? 　　神经系统包括由脑、脊髓组成的中枢神经系统与脑神经、脊神经组成的周围神经系统，这些系统发生的病变就需要神经科医生诊治。 　　神经科与精神科是不同的学科，人们经常在骂人时说的“神经病”意思是指你疯了，实际上是精神病。 　　以下症状应该看神经科 　　神经科的常见疾病包括：脑血管病(脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等)，脑炎，脑膜炎，癫痫，痴呆，帕金森病，肌张力障碍，各种周围神经病，脊髓炎，多发性硬化，重症肌无力，低钾性周期性瘫痪…… 脑血管病知识 　　脑血管病俗称“脑中风”或“脑卒中”，包括缺血性、出血性两大类，具有高发病率、高残疾率、高复发率、高死亡率的特点，是人们健康的第一号杀手，全国每年新发脑血管病120~150万人。每年死于脑血管病80~100万人。患脑血管病的幸存者中，有3/4不同程度地丧失生活和劳动能力，给患者本人、家属和社会带来沉重负担。 　　脑血管病的危险因素 　　脑血管病的危险因素包括不可控制的因素(年龄、性别、种族等)和可以控制的危险因素(高血压病、血脂异常、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药等)。 　　到目前为止，真正有效地治疗脑血管病的药物很少，因此，积极控制脑血管病的危险因素以预防脑血管病的发生才是最有效的手段。 　　认识脑中风危险信号 　　短暂的视力障碍；口齿不清、口角流涎；手臂无力、持物落地；走路不稳；剧烈头痛、呕吐、不省人事；反常的困倦、嗜睡、哈欠连绵；一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦等，多在24小时内完全恢复，但最终常发展为脑梗死。凡出现以上警示信号之一者，应及时就医进行全面诊治。 在家中发生中风怎么办? 　　1.家人要保持镇静，让病人完全平卧在床上，尽快与医院联系。 　　2.安置病人的方法：把病人平托到床上，头部略高，避免震动；松开病人衣领，有假牙者取出假牙；有呕吐的病人应将其头部侧放，让呕吐物流出，防呕吐物堵塞气管引起窒息；有抽搐者，用筷子或木条裹上纱布垫在上下牙间，防咬破舌头；从楼上抬病人下楼，要头部朝上脚朝下，减少脑部充血。 如何护理脑血管病人? 　　1.要耐心、细心护理，保持病房安静，减少探视，避免病人情绪激动，了解病人心理活动，鼓励病人战胜疾病的信心。 　　2.多食用低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食(瘦肉、豆制品、蔬菜、水果)；少食肥肉、蛋类、动物内脏等含胆固醇较多的食物。 　　3.喂饭时及饭后半小时保持半卧位，喂食动作要慢，以防食物进到气管里引起窒息和吸入性肺炎。 　　4.勤翻身防止褥疮及肺炎发生。 　　5.每日活动及按摩肢体，防止下肢静脉血栓形成。 　　6.保持大便通畅，超过三天未解便要用药物帮助。 　　7.保持口腔卫生，有痰时，要及时拍背帮助咯出，饭后用温水漱口，擦洗口腔，防止患口疮。 　　8.由于病人温觉差，寒冷季节使用热水袋要小心，避免烫伤皮肤。 　　9.危险期后要尽早在医生指导下进行康复训练。 脑出血的防治 脑出血又称脑溢血，是由于脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内出血的一种自发性出血性脑血管病，急性期病死率约为30%～40%。 寒冷气候，精神刺激，过度劳累，不良生活习惯，如酗酒、暴饮暴食等易导致脑出血发生。 脑出血的治疗方法有内科保守治疗及手术治疗。 手术治疗的目的：清除血肿、降低颅内压以挽救生命。但手术本身也是一种创伤，可能导致脑组织损害加重及再出血而危及生命，手术对出血破坏的脑组织恢复并没有直接帮助，故手术并不能立即解决瘫痪问题(清除血肿好比搬掉压在身上的大石头，搬掉石头并不能使已被压坏的身体马上复原)，因此手术指征的选择应由神经科医生综合判断。 脑出血死亡的主要原因 经颅多普勒(TCD)出血后脑压增高，脑组织移位形成脑疝，压迫损害延髓呼吸循环中枢；由于意识障碍、呕吐、卧床等继发肺部感染；合并心肌梗死、心律失常、心衰、消化道出血、肺梗塞、肾衰等。 短暂性脑缺血发作的防治 1.短暂性脑缺血发作(TIA)又称小中风，是指一过性脑缺血引起的短暂而局限的脑功能丧失，起病急骤，常在数秒钟内达高峰，但持续时间短暂，多为几分钟，最长不超过24小时。常因脑动脉硬化形成脑部微栓塞所致。可反复发作。 2.发作时表现为一侧肢体或四肢麻木无力、运动不灵、言语障碍、一过性眩晕、声音嘶哑、吞咽困难、行走不稳、猝倒等。 3.本病就诊时，绝大多数病人已恢复而无需特殊治疗，但由于动脉硬化引起者绝大多数，故积极治疗高血压病和糖尿病、控制饮食和体重、戒烟及进行合适的体育锻炼十分重要；同时可使用抗血小板聚集剂(如肠溶性阿司匹林片)有较好的预防复发作用。 蛛网膜下腔出血(SAH)防治 蛛网膜下腔出血是脑底部的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。引起SAH的主要病因有：动脉瘤、动静脉