神经外科护理常规重点.doc

神 经 外 科 护 理 常 规 2011年1月 神经外科护理常规目录 1、神经外科一般护理常规………………………….1 2、颅内动脉瘤病人护理…………………………….3 3、颅内动静脉畸形病人护理……………………….4 4、高血压脑出血护理……………………………...5 5、幕上疾病护理…………………………………….6 6、脑膜瘤护理……………………………………….9 7、颅咽管瘤护理…………………………………..10 8、垂体瘤护理……………………………………..11 9、幕下疾病护理…………………………………..13 10、头皮血肿护理………………………………….15 11、头皮裂伤护理………………………………….15 12、头皮撕脱护理………………………………….16 13、颅盖骨折护理………………………………….16 14、颅底骨折护理………………………………….17 15、脑震荡护理…………………………………….17 16、脑挫裂伤护理………………………………….18 17、原发脑干损伤护……………………………...19 17、硬膜外血肿护理…………………………….20 18、硬膜下血肿护理…………………………….21 19、脑内血肿护理……………………………….22 20、脊髓肿瘤护理……………………………….23 21、脑脓肿护理………………………………….25 22、脑积水护理………………………………….26 23、腰椎置管外引流护理……………………… 27 24、脑室外引流护理…………………………….28 24、亚低温治疗护理…………………………….28 25、脑疝急救…………………………………….30 26、气管切开护理……………………………….31 27、鼻饲护理…………………………………….32 28、重度颅脑外伤病人ICU监护………… …33 神经外科护理常规 一、神经外科一般护理常规 观察要点 1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。 2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。 3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。 4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。 6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。 7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应. 8．气管切开者按气切护理常规。 9．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理 1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。 2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 4．做好术前各项常规准备及备血。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。 6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。 7．手术区皮肤准备范围： 开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予Ⅲ安尔碘消毒并戴上一次性消毒帽。 颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。 胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。 术后护理 1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。 2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。 3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。 4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。 5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。 7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。 8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需