口内龋病总结.ppt

6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片 （四）银汞合金充填术 二、牙体充填修复治疗 6.充填 （3）充填材料 先邻面，后合面；先点、线角， 后中央；层层挤压，高出洞形。 （四）银汞合金充填术 二、牙体充填修复治疗 6.充填 （4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项 （四）银汞合金充填术 二、牙体充填修复治疗 1.组成：（1）树脂基质：应用最多的是双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯（BIS-GMA）和甲基丙烯酸酯（UDMA）等。含有两个或以上的甲基丙烯酸酯官能团。（2）无机填料、引发体系 、阻聚剂、其它助剂。 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 2.复合树脂的优缺点 优点：抗压强度高，仅此于银汞合金；良好的色泽；通过酸蚀粘结技术，能获得一定的粘接性，对窝洞固位形的要求较低，可少磨健康牙体组织；温度电流的不良导体；不溶于唾液；抗弯和抗冲压强度高于银汞合金；来源丰富，价格低廉。 缺点：不耐磨；残留单体对牙髓有刺激性；固化期体积收缩，不易与洞壁密合；保质期短。 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 3.复合树脂修复的适应证： 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 后牙Ⅰ、Ⅱ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复 形态和色泽异常牙的美容修复 冠修复前的牙体充填 大面积龋损的充填 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 4.洞形制备的特点： 点、线角圆钝，倒凹圆弧形 可适当保留无基釉，对固位形不强求 Ⅰ、Ⅱ类洞避免将洞缘置于咬合接触处 洞缘釉质壁制成短斜面 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 5.复合树脂与牙体组织的粘接 采用酸蚀技术（acid etching technique)，通过酸蚀釉质表层，获得树脂修复体的微机械固位，从而增强复合树脂与釉质的粘接强度。 酸蚀的作用 机械清洁牙齿表面；增加釉质表面可湿性（wettability) 活化釉质表层，易与树脂结合；增加牙的表面面积和粗糙。 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 酸蚀粘接机制 釉质经酸处理后，由光滑的表面变成具有高表面能的蜂窝状表面。低粘度的树脂借助毛细作用渗入微孔中，聚合，形成树脂-釉质的微机械嵌合。渗入的树脂形成树脂突（resin tags)。树脂突通过机械的扣锁作用而增强釉质和树脂的粘接强度。 常用的酸蚀剂：30-50%的磷酸，分溶液和凝胶。 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 牙本质粘接： 化学粘接作用：粘接剂中的活性基团与牙本质中的钙离子、羟基、氨基和羧基等结合的化学粘接作用。 微机械扣锁作用：牙本质+处理剂→ 去除涂层→ 管间牙本质脱矿→ 牙本质小管开放→ 多孔带形成 粘结剂渗入→ 形成微树脂突→牙本质小管中的大树脂突→ 微机械扣锁作用 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 6.操作步骤: 比色→ 隔湿、干燥→ 护髓→ 牙釉质的酸蚀或牙本质处理→ 白垩色→冲洗干燥→ 涂粘接剂→ 充填复合树脂→ 固化→ 修整外形→ 调整咬合→ 打磨抛光 （五）牙体缺损的粘接修复 二、牙体充填修复治疗 谢 谢 观 看 4.制洞的基本原则 （2）力学原则：制备抗力形和固位形 1）制备抗力形:将窝洞制备成使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。 a.底平、壁直、点、线角清晰而圆钝的盒形洞。 b.有一定的洞深，达釉牙本质界下0.2-0.5mm，一般合面为1.5-2mm，邻面为1-1.5mm。 c.外形呈园缓曲线。 d.去除薄壁、弱尖、无基釉。 e.保留牙尖及边缘嵴。 二、牙体充填修复治疗 标准盒状洞形 二、牙体充填修复治疗 4.制洞的基本原则 2）制备固位形：使充填体能保留于洞内承受咬合力后不移位、不脱落的洞形。 临床常用固位形有： a.侧壁固位 b.倒凹固位 c.鸠尾固位 d.梯形固位 二、牙体充填修复治疗 5.窝洞制备的器械 制洞器械 机动器械 手用器械：挖匙 电动钻牙机 气涡轮机 二、牙体充填修复治疗 6.制洞步骤 （1）寻找入口，根据龋坏的部位不同而不同 去除部分病变组织，看清病变范围以便于操作。 咬合面龋从咬合面入洞；后牙邻面龋，未破坏接触点，可从颊 面或舌面入洞，已破坏接触点从咬合面入洞；前牙邻面龋尽量 舌面入洞。 二、牙体充填修复治疗 6.制洞步骤 （2）去除龋坏组织。 （3）制备洞外形： 既要注意减少继发龋的发生，又要尽量保留健康的牙体组织，设计时：1）以病变为基础设计外形；2）洞缘扩展到健康牙体组织；3）避开牙尖、嵴等承受咬合力的部位；4）外形呈圆缓曲线。 （4）制备抗力形和固位形。 （5）修整和清洁窝洞。 二、牙体充填修复治疗 底平、壁直。