康复第三期品管圈甘特2总结.ppt

提高脑卒中患者对偏瘫体操的依从性 康复科护理单元 2014.06. 圈的组成 康复科QCC成员 背景 脑卒中是指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床又称为脑血管意外。现今，随着诊疗水平的发展，脑卒中的病死率有了明显的下降。然而，其高发率及致残率却呈逐年上升的趋势。文献报道脑卒中幸存者中病残率达70％～80％，生活不能自理者达42％，严重影响患者的生活质量…。对脑卒中患者给予及时、正确地康复治疗可有效提高患者肢体运动功能，改善偏瘫症状，帮助患者最大程度地回归社会。 偏瘫体操可以达到长期活动的目的，这种简便易学的运动方式能为患者从康复室回到病房或家中后．提供正确的训练方式，避免患者空余时间盲目训练，预防发生废用综合征或误用综合征等并发症，且患者易于接受，经济实用。文献报道偏瘫体操结合常规康复训练可明显提高偏瘫患者的运动功能和ADL能力，有推广使用价值。 相关文献 [1] 偏瘫体操对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响 《中国康复与实践》2008.14，2 [2]医疗体操对脑卒中偏瘫恢复期的应用效果评价《临床和试验医学杂志》2013.4.12.8 [3]个性化偏瘫体操在脑卒中偏瘫家庭康复中的应用《临床医学》2005.5.25.5 [4]康复体操在脑卒中偏瘫患者康复训练中的应用《中 西医结合心脑血管病杂志》 2003.9.1.9 [5]偏瘫体操在脑血管意外患者康复训练中的疗效观察《中华物理医学与康复杂志》2001.8.23.4 目标设定 目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）×改善重点×圈能力 目标值= 60.3% +(1-60.3%) ×80% ×81% = 60.3% +25.7 % = 86% 为什么患者对偏瘫操的重要性认识不足 为什么患者对偏瘫操操作方法不熟悉 为什么存在经济原因 真因分析 通过全体圈员头脑风暴，投票打分，满分50分，超过40分为要因，共找出6条要因。 通过2014.9.17---9.23一周的查检 查检次数:36人次 执行次数：20人次 未执行次数：16人次 通过查检进行真因分析 真因验证柏拉图 六、对策拟定 改善后查检表 通过2014.11.18---11.24一周的查检 查检次数:46人次 执行次数：43人次 未执行次数：3人次 效果确认 改善后柏拉图 效果确认——无形成果 九、标准化 十、检讨与改进 活动成果追踪 通过对2015.1.1到2015.1.31，为期一个月的数据进行查检，应做偏瘫体操 61人次，实际执行54人次，患者对偏瘫体操的依从性为54/61=88.5%，超出目标值2.5%，证明对策有效。 * 对策实施与检讨 对策一 对策名称 增加宣教形式，提高患者对偏瘫体操的认知度 主要因素 患者对偏瘫操重要性认识不足 改善前 1.宣教内容形式单一，患者掌握程度差。 2.无偏瘫操的相关宣传手册。 对策实施 1、做好患者入院评估和宣教。重点强调早期偏瘫操对ADL 能力提升的重要性和必要性。 2、固定健康指导责任人，做好偏瘫操康复指导。 3、增加宣教形：每周五为患者及家属进行集体健康 宣教、护士一对一进行宣教。 4、于2014年8月创建康复科微信平台，宣传偏瘫操 等康复相关知识。 对策处置 图文并茂的偏瘫体操指导手册成形，作为科室护士宣教标准流程和依据。 经由效果确认该对策为有效对策。 效果确认 由之前的对偏瘫操的重要性认识不足的6例下降为2例。 P C A D * 对策实施与检讨 对策二 对策名称 免费指导患者进行偏瘫操的训练，加强沟通 主要因素 患者及家属不愿负担自费项目 改善前 1、偏瘫操为丙类项目，患者及家属不愿负担自费项目。 2、护士只是遵医嘱对患者进行偏瘫操的指导，缺乏主动性。 对策实施： 1、免费指导患者进行偏瘫操的训练，加强沟通 2、印制偏瘫操宣传图册，免费给患者发放 对策处置 1、经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施 2、到患者床旁，为患者免费进行一对一的偏瘫操指导。 对策效果确认 患者由之前的因自费项目不愿负担的4例下降为0例。 P C A D * 对策实施与检讨 对策三 对策名称 护士反复指导、督促执行 主要因素 患者记忆力差，偏瘫操训练方法不熟 改善前 1、偏瘫体操有12节，患者不容易记忆，易失去耐心。 2、护士督促、执行不到位。 对策实施 1、按标准流程示范、教授正确方法。 2、 护士床旁指导患者，反复强化，使患者及家属掌握。 3、印制图文并茂的宣