纵膈肿瘤模板.pptx

纵隔肿瘤护理常规肿瘤二科陈懿临床表现护理措施诊断、治疗方法什么是纵膈肿瘤？好发部位纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。纵膈的定义什么是纵隔肿瘤纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。临床表现症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。临床表现1.胸痛、胸闷：最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。临床表现2.压迫神经系统如压迫交感神经干时，出现Horner综合症压迫喉反神经出现神经嘶哑，压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛。哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。临床表现3.呼吸道症状：（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。（2）呼吸困难（甲状腺压迫呼吸道）（3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织）（4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳血。临床表现4.压迫大血管：压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压升高。压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合症。临床表现5．食道症状吞咽困难（肿瘤压迫食管）临床表现6.特异性症状对确诊意义较大如随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿；咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力为胸腺瘤等。诊断Diagnosis诊断２.超声扫描有助于鉴别实质性，血管性或囊性肿瘤。１胸部X线检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。３.放射性核素I１３１碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿，阳性率54.5%—88.9%。近年，胸内甲状旁腺、胸腺、肠原性囊肿和嗜铬细胞瘤也可有同位素扫描帮助诊断。４.活检颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。治疗Treatment手术治疗（绝大多数原发性纵隔肿瘤）放射治疗（恶性淋巴源性肿瘤）放射或化学药物治疗（恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移）护理措施护理措施（一）与患者沟通，做好心理护理。（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。（三）对症护理1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。护理措施（四）放疗护理1、做好胸部照射野皮肤护理：⑴选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；⑵照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴；⑶局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；⑷照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。⑸外出时防止日光直接照射，应予遮挡；⑹局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；⑺多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。⑻保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。护理措施2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。3、放射性食管炎的护理⑴胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。⑵每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。⑶若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。护理措施（五）化疗用药护理（1）选择正确的输液途径和输液用具，避免化疗外渗。（2）做好化疗用药指导。（六）掌握药物的主要作用及副作用，用药注意事项。健康教育1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等，高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物，,忌高温油炸、烧烤、腌制的食物等。2、戒除烟、酒3、定期查体谢谢！肿瘤二科陈懿