神一科护理质量检查记录1重点.doc

神一科护理质量检查记录 日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 追踪评价 2012.01.02 接待病人 是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。 存在问题：对病人及家属态度不热情。 原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。 加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。 较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。 2012.01.05 病人安全 是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。 原因分析：病人多，护士少，为能及时到达 安排专职护士管理危重病人。 无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。 效果很好，提高了护士的工作效率。 2012.01.09 七步洗手法 是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。 存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。 原因分析：没有认识到洗手的重要性。 认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 护士能按照七步洗手法规范洗手。 不定时抽查，能按要求洗手。 2012.01.12 静脉输液 是否能按照规范的流程进行输液。 存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。 原因分析：护士工作不细心，不认真。 重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。 有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。 没有发现不规范的经脉输液。 神一科护理质量检查记录 日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 追踪评价 2012.01.15 查对制度 是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。 存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。 原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。 加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。 较之前改进很大，坚持下去，继续努力。 查对制度执行顺利。 2012.01.19 交接班制度 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。 存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。 原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。 按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。 整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。 不定时抽查，没有发现问题。 2012.01.25 病房环境 是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。 存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。 原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。 协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。 有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉 患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。 2012.01.28 分级护理制度 是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。 存在问题：有时候未能每小时巡视病人。 原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。 合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。 较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。 能及时巡视病房，做好各项护理工作。 神一科护理质量检查记录 日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 追踪评价 2012.02.01 无菌导尿术 是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。 存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。： 原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。 加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。 加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识，做到零失误。 无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等情况。 2012.02.04 输血查对制度 是否严格按照输血查对制度进行查对。 存在问题：输血查对制度做的很好，只是在去回血后，没能在规定时间内及时输血。 原因分析：平时要输血的病人少，护士对输血流程不太熟悉 加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。 在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后，都可以正确、安全的为患者输血。 严格按照制度执行，没有差错。 2012.02.07 危急值报告制度 是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。 存在问题：护士未能熟练的背出制度。 原因分析：培训强度不够，护士对制度的记忆不够。 加强培训，加强管理，每名护士利用下班时间好好记，每日抽查。 能牢记危急值报告制度，背诵流利，熟练运用。 危急值报告制度执行规范。再接再厉。