抗癫痫药药理总结.ppt

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癫痫是慢性、反复性、突发性的大脑功能失调的神经系统疾病。 发病机制:脑内病变区神经元突发性异常高频率放电并向周围正常组织扩散 抗癫痫药物作用方式: ○抑制病灶异常放电 ○阻止异常放电向周围正常脑组织扩散 【不良反应 】 1. 局部刺激(pH=10.4) 局部刺激性较大,口服可引起恶心、呕吐、食欲减退,腹痛等胃肠道症状,宜饭后服用。iv易致静脉炎。 可由唾液分泌久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。 【药物相互作用】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂,能加速多种药物的代谢而降低药效。 卡 马 西 平 卡马西平又称酰胺咪嗪 【体内过程】 ◎ 口服吸收良好; ◎ 在肝中代谢,因本品为药酶诱导剂,连续用药3~4周后,半衰期可缩短50%。 ◎ 抑制癫痫病灶内高频放电向脑组织的扩散 1、抗癫痫 广谱抗癫痫药,局限性发作(精神运动性发作)和大发作的首选药 2、治疗外周神经痛(三叉神经痛和舌咽神经痛) 3、抗躁狂症 用于碳酸锂治疗无效的躁狂症 4、抗利尿作用 用于尿崩症 【不良反应】 头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等 骨髓抑制(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少) 肝损害 苯巴比妥 【药理作用】 * 镇静催眠作用 * 抗癫痫 【临床应用】 * 防治癫痫大发作 * 癫痫持续状态,可用戊巴比妥 钠静脉注射 作用机制: ◎降低脑内病灶神经元兴奋性 --抑制病灶异常放电 ◎提高病灶周围神经组织兴奋阈值, --抑制异常放电的扩散 扑米酮(去氧苯巴比妥) 体内代谢成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺 对局限性发作和大发作的疗效好 与卡马西平或苯妥英钠合用协同作用于精神运动发作 丙戊酸钠 ◎广谱抗癫痫药物 ◎对失神小发作的疗效优于乙琥胺; 肝损害 3岁以下儿童不宜用 乙 琥 胺 ◎对失神小发作的首选药 苯二氮卓类 ◎ 适用于癫痫治疗的药物有地西泮、氯硝西泮、硝西泮 ◎ 地西泮是控制癫痫持续状态的首选药 抗癫痫药物应用的原则 ◎ 单一型发作最好先试用一种药物,混合型开始就需要联合用药;治疗越早效果越好; ◎剂量个体化 从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至出现疗效而无严重的不良反应为止; ◎ 坚持长期用药,不能突然停药,换药应采用过渡式,停药时速度要慢 ◎ 大发作:首选苯妥英钠, 其次是丙戊酸钠苯巴比妥和酰胺咪嗪 ◎ 失神性发作(小发作):首选乙琥胺 ◎ 精神运动性发作:首选卡马西平 ◎ 癫痫持续状态:首选地西泮,iv * * * 以免引起反跳,甚至出现癫痫持续状态; POWEPOINT 适用于唯美梦幻及相关类别演示 癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风” 分类 发作的类型 特征 局限性发作 单纯局限发作 意识不消失,局部痉挛 复杂局限性发作 意识消失,自动症, 也叫精神运动性发作 单纯局限发作继发为全面性强直阵挛性发作 全身性发作 失神发作 也叫小发作,突然意识 短暂消失 强直阵挛性发作 也叫大发作,意识消失 全身强直性、阵挛性抽搐 肌阵挛性发作 突然、短暂、快速的肌 肉收缩 癫痫持续状态 通常指大发作持续状态, 反复抽搐,持续昏迷。 癫痫的分类 1.大发作 患者突然意识丧失、发出尖叫、跌倒在地、先全身强直性惊厥,呼吸暂停、面色青紫,后转为阵挛性惊厥,口吐白沫、持续数分钟,继而昏睡。 病人连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态 。 2.小发作(失神性发作):患者突然意识丧失、双目凝视、动作中断、手中持物落地、维持5~20秒,3次/秒。无抽搐发生。多见于儿童。 癫痫发作类型 3. 精神运动性发作:患者突发意识模糊、伴无意识

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