抗动脉粥样硬化药药理学22总结.ppt

【不良反应】 约10%的患者可发生胃肠道反应。因本药能延长Q-T间期，故禁用于心电图Q-T间期延长者，也禁忌与能使Q-T间期延长的药物合用，如奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、特非那定等，即使在数月内曾用过普罗布考而现在停药的患者也要忌用，以免引起尖端扭转型室性心律失常。 第三节 多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs） 多不饱和脂肪酸又称为多烯脂肪酸，根据其不饱和键位置的不同，可分为?-6和?-3两类。 ?-6型PUFAs包括亚油酸、?-亚麻油酸，主要存在于玉米油、葵花籽油、红花油、亚麻籽油及大豆油等植物油中。其降脂作用弱，临床疗效不确切。实验发现?-6型PUFAs可刺激内皮细胞产生ICAM-I和IL-8，可促进动脉粥样硬化的形成。 药理作用 1．降低TG 。 2．改善血液流变学。 3．抑制血管平滑肌细胞的增殖，预防再狭窄。 4．增加斑块中的EPA和DHA含量，可减轻斑块的炎症反应，使斑块不易发生自发性破裂，从而减少患者非致死性和致死性心血管事件的发生。 用于治疗高甘油三酯血症。禁用于Ⅱa型高脂蛋白血症，因其可能增加LDL-C。 第四节 动脉内皮保护药 目前应用的保护动脉内皮药（agents used to protect arterial endothelium）主要为硫酸多糖，包括从动物脏器内和藻类中提取或半合成的肝素（heparin）、硫酸软骨素A（chondroitin）和硫酸葡聚糖（dextran sulfate）等。它们带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板以及有害因子的黏附，血管内皮免受损伤，并抑制血管平滑肌细胞增殖，防止再狭窄。 大纲要求 掌握抗动脉粥样硬化药的分类及代表药物。 掌握他汀类药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 掌握胆汁酸结合树脂(考来烯胺)药理作用、作用机制及临床应用。 掌握依泽替米贝的药理作用及临床应用。 掌握贝特类药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。掌握烟酸的药理作用、临床应用及不良反应。 掌握普罗布考的药理作用、作用机制及临床应用。 掌握多烯脂肪酸类的药理作用及临床应用。 A型选择题 1．能提高HDL含量的药物是 A．普罗布考 B．亚麻油酸 C．烟酸 D．多烯脂肪酸类 E．考来烯胺 2．对预防冠状动脉粥样硬化性心脏病无益的药是 A．烟酸 B．考来烯胺 C．洛伐他汀 D．普罗布考 E．氯贝特 答案 答案 3．能增加肝HMG-CoA还原酶活性的药物是 A．考来烯胺 B．烟酸 C．氯贝特 D．洛伐他汀 E．普罗布考 4. 下列药物中降低血浆胆固醇作用最明显的是 A．考来烯胺 B．烟酸 C．普罗布考 D．普伐他汀 E．吉非贝特 答案 答案 5．对于因高胆固醇血症造成高心肌梗塞危险的病人，应选择下列哪一种药物作为一线治疗药物 A．考来烯胺 B．烟酸 C．普罗布考 D．洛伐他汀 E．以上都不是 6．多烯脂肪酸类的适应症不包括 A．高血脂症 B．血小板减少症 C．预防血管再造术后再梗阻 D．移植的血管愈合不良 E．动脉粥样硬化 答案 答案 7．导致动脉粥样硬化的高脂蛋白血症指的是血浆中 A．HDL降低 B．HDL升高 C．CM升高 D．VLDL、IDL降低 E．LDL、VLDL、IDL和apoB均升高 8．下列关于洛伐他汀的叙述，错误的是 A．有致恶性肿瘤的可能 B．横纹肌溶解症 C．肝炎 D．皮疹、脱发 E．恶心、腹泻 答案 答案 B型题 A．氯贝丁酯 B．普罗布考 C．洛伐他汀 D．烟酸 E．考来烯胺 9. 对胆结石、慢性胆囊炎有治疗作用的药物是 10. 可促进动脉粥样硬化病变消退的药物是 11. 久用可诱发胆结石的药物是 答案 答案 X型题 12．下列哪些药物不是HMG-CoA还原酶抑制剂 A．非诺贝特 B．普伐他汀 C．氯贝丁酯 D．普罗布考 E．辛伐他汀 13．具有抗血管内皮细胞损伤的抗动脉粥样硬化药物包括 A．调血脂药 B．抗血小板药 C．抗氧化药 D．多烯脂肪酸类 E．粘多糖和多糖类 答案 答案 14．烟酸降血脂、抗动脉粥样硬化的机制是 A．减少细胞内cAMP，从而降低血中三酰甘油含量 B．明显增加高密度脂蛋白的含量 C．使VLDL合成减少 D．抑制肝细胞中微粒体的7-?羟化酶的活性 E．抗氧化作用 15．能降低血浆TG含量的药物是 A．氯贝特 B．考来烯胺 C．多烯脂肪酸类 D．烟酸 E．洛伐他汀 答案 答案 16．普罗布考的药理作用包括 A．降低低密度脂蛋白 B．降低极低密度脂蛋白 C．降低总胆固醇 D．抗氧化作用 E．降低高密度脂蛋白 17．烟酸的不良反应包括 A．皮肤潮红、瘙痒 B．胃肠道刺激 C．减少尿酸排泄，诱发痛风