临床检验前和后质量管理总结.ppt

（三）敏感度及特异性 ?敏感度及特异性是反映该检验项目在临床应用价值的重要指标 ?“敏感度”指的是某病患者该试验阳性的百分率 ?“特异性”指非该病患者该试验阴性的百分率。 还没有项目其敏感度及特异性百分之百，因此存在着一定的假阴性或假阳性 （三）敏感度及特异性 ?显微镜检查抗酸杆菌以诊断肺结核 ?当痰标本中细菌数达到105个/ml时－阳性 ?阴性时不能仅凭一次结果否定 ?一般应连续检查三次或更多次，再作出判断 ?敏感度高的试验阴性时对排除某病有价值 ?特异性高的试验阳性时对确诊某病有意义。 ?根据概率论的原理，可以根据该项试验的敏感度及特异性，计算出阳性似然比 ?根据验前概率推算出验后概率，对临床诊断帮助意义更大 （三）敏感度及特异性 四、实验室与临床科室的沟通 ? 实验室与临床科室的信息沟通在分析后的质量保证中具有重要作用 检验报告所提供的结果绝大多数属于数据资料,而非信息 信息是经过解释的数据,即数据经过分类、整理、分析才成为信息 1.信息沟通的内容 检验项目的临床意义 检测方法的影响因素 不精密度 参考区间 患者准备 样本采集运送 成本核算收费标准。 四、实验室与临床科室的沟通 1.信息沟通的内容 在分析后检验质量的反馈信息 以质量投诉的形式出现 实验室也必须正确对待 四、实验室与临床科室的沟通 2.信息沟通的方式 最常用的沟通方式就是电话联系 医技临床对话会是一种较好的方式 全院性的工作会议交流 四、实验室与临床科室的沟通 四、实验室与临床科室的沟通 2.信息沟通的途径 检验医学专题讲座 编印检验信息 参与查房或会诊 通过医院信息管理系统(HIS) 交流 3.临床咨询应注意的问题 ?样本的质量是检验报告准确的关键 ?首先要检查样本采集、保存、运送过程中是 否存在影响检验质量的因素 ?对于感染性疾病需要考虑病程的变化,如病毒 性感染的“窗口期” ?两次检验结果差异较大时,除外分析前影响因 素后,主要考虑室内质控 四、实验室与临床科室的沟通 总之，临床实验室工作，要以完整的质量控制体系为基础 检验、临床、患者三方共同努力协作 才能保证检验报告的准确性 四、实验室与临床科室的沟通 (1) 手工填写检验结果报告 ①在报告中注明错误之处 ?在错误处旁边加注正确内容 ?签字、注明日期和时间 ?经报告签发者签字后可发出 ②重新填写新正确报告单 ?注明补发原因，签字、注明日期和时间 ?签字发出 3．数据的修改和权限 （2）计算机打印检验结果 ①错误发生在输入计算机前，报告签发人 同意后，将修正后输入检验报告 ②错误发生在输入计算机后，报告签发人 由签发人员进行修正 3．数据的修改和权限 （3）签发人员发现错误无法解释原因，报实验室主任，由主任进行修正签字发出 （4）检验结果修改与变更应写入实验室日志 记录内容 ?修改或变更内容 修改或变更后内容 ?修改或变更原因 修改或变更者 ?修改或变更日期 时间、签字 ?由主任修正报告 记录主任签字 3．数据的修改和权限 1．明确发放程序责任 2．规定检验报告时间 3．检验报告单签收制 4．急诊检验报告结果 5．委托实验室的公示 6. 保护患者的隐私权 （四）检验报告单管理 ?抗HIV阳性、梅毒反应阳性、 ?淋病双球菌阳性结果 肝炎血清标志物阳性的结果，应直接报送检验申请者本人。 ?抗HIV阳性的结果必要时报告给医务部 不宜扩散 ?发现高致病性病原微生物同样按处理 （四）检验报告单管理 （五）检验结果查询 1．检验报告单丢失 2．病情分析，需要以往检验结果作参考 3．检验报告发出之前，需要核对以往的检验结果，以决定检验结果是否可发出 ? LIS系统，可有较强的查询功能 ? 姓名、检验项目、送检日期、病案号、 检验标本类型 ? 可查询全部检验项目的结果 ? 补发检验报告单，注明“补发”字样 （五）检验结果查询 （一）标本储存的目的 （二）标本储存的原则 （三）储存标本的种类 （四）标本储存的制度 （五）标本的生物安全 二、分析后标本的储存 （一）标本储存的目的 为了必要时的复查 每份检验报告仅对送检标本负责 有利于在科研工作中开展回顾调查 专人专管 敏感或重要标本加锁 其次在标本保存前的收集和处理 再