抗神病药4总结.ppt

抗 精 神 病 药 Antipsychotics 目 录 概述 病因及发病机制 分裂症分类及诊断 常见药物 抗狂躁药 抑郁症 抗 精 神 失 常 药 分裂症之流行病学 发病率 0.09—0.35‰ (年) 患病率 城市7.11‰,农村4.26‰. 15-25是高发年龄; 80%左右的首发病年龄为16—35岁 男性:6.65‰ ;女性:3.96‰ 阶层 低收入阶层高于高收入阶层 经济水平下等的患病率为18.90‰,中等的为5.94‰，上等的为3.54‰ 表1. 精神分裂症的发病率研究 研究者 时间 国家/地区 诊断* 发病率(‰) Giel, et al. 1980 荷兰 ICD 0.11 Eagles Whally 1985 苏格兰 ICD 0.12 - 0.20 Ninuallain 1987 爱尔兰 CATEGO 0.37 王晓明, 等 1988 中国上海 ICD 0.10 - 0.24 Folnegovac, 　　 1990 克罗地亚 ICD 0.27 Hagnell, et al. 1990 瑞典 CATEGO 0.24 Bamrah, et al. 1991 英国 ICD 0.19 Jablensky, et al. 1992 丹麦 CATEGO 0.07 - 0.18 印度 CATEGO 0.09 - 0.35 美国 CATEGO 0.09 - 0.16 日本 CATEGO 0.10 - 0.21 英国 CATEGO 0.14 - 0.24 爱尔兰 CATEGO 0.09 - 0.22 Hafner, et al. 1996 德国 ICD 0.16 * CATEGO为以现症检查(PSE)为工具，与ICD配套的计算机诊断。 病因和发病机制 生物学因素 遗传因素 神经生物学因素 多巴胺亢进假说 脑结构的变化 躯体及物理化学因素 躯体功能状态 躯体疾病 理化物质的毒性作用 病因和发病机制 心理因素 个性特征 生活事件 社会因素 家庭因素 社会文化 社会结构 人际关系 战争 10月10日是世界精神卫生日 精神分裂症分型 精神分裂症分型： Ⅰ型 阳性症状为主，幻想、妄想 Ⅱ型 阴性症状为主，感情淡漠、冷 漠、 主动性差 精神病药的特点： 前提：不影响清醒的意识 抑制：抑制兴奋、躁动及妄想等症状 激活：激活精神，改善淡漠等症状 案 例1 小美有天回到家中，意外發現老公和隔壁王太太赤裸裸躺在床上，起先小美非常憤怒，但過不久她卻聲稱她聽到天使的召喚，要她去拯救世界免於被外星人入侵。 于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处， 不出家门。生活懒散，表现尾部主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时认为别人吐痰时表示对自己反感。2000年8月，患者要求去上学，但是，每天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。 诊　　断 DSM IV的精神分裂症準則 A.下列有兩項以上至少一個月，且其出现占有相当高的时间比例: (1)妄想(2)幻觉 (3)解构