伤寒考试内容(纠正版)重点.doc

1第一个注解伤寒论的人（成无已） 第一个整理的人（王叔和） 校正伤寒论的是（林亿） 2伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称 狭义伤寒是指外感风寒、感而即发的疾病 更狭义是指太阳病伤寒表实证 3六经：是生理性概念，即指太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴的总称。由于每经又分手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能。（P8） 4六经辩证：以太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴来划分外感病证治，是一个包邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床病治的论治体系。（P9） 5六经传变的规律：合病、并病、直中（P13） 传变的基本规律：由表及里、由浅入深、由轻而重、由实至虚，反之则由里出表，由虚转实 传变与否取决的三个因素：正气强弱，感邪轻重，治疗当否。 发展驱势： 津液受伤——多传少阳，阳明 阳气受伤——多传三阴 由表入里——病进 由里出表——病退 循经传——病情按六经排列顺序传变 越经传——病情不按六经排列顺序传变 本经自变（直犯）——未经传变，初起即为少阳病或阳明病 合病——两经或三经同时发病，无先后第次之分 并病——经病证未罢，又出现另一经病证，有先后第次之分 直中——病情严重，初起即为三阴病 两感——表里相合的阴经和阳经同时发病 阳病入阴则病情加重，阴病入阳则病情减轻 6两感和合病的关系 合病是以邪气盛为主要原因的邪正消长转化形式。如果感邪势盛,所向披靡,往往两经或三经时受邪,则为合病。合病多属原发,其势急骤。 ?两感是以正气虚为主要原因的邪正消长形式。两属阴证,是因正气虚弱为主要矛盾。两感合病两感的病情比合病间缓,所以用兼取诸经的治法可表里同所以用独取一经的治法 ⑴太阳中风表虚证（P24） [原文]*：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 发热：风寒邪气袭表，以风邪为主，正气抗邪于表，卫气浮盛于外，与邪相争，两阳相并 汗出：风为阳邪，其性开泄，腠理疏松之人，卫不外固，营不内守，以致营阴外泄 恶风：卫失温煦，且汗出玄府开张，不耐风袭 脉缓者：一是虚，二是寒邪没那么重 辨证要点：发热，汗出，恶风，脉浮缓 病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泻。 治则：解肌袪风，调和营卫 ⑵太阳伤寒表实证 [原文]：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。(3) 辨证要点：头身痛，无汗，脉浮紧 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞 治则：辛温发汗，宣肺平喘 方药：麻黄汤（麻黄，杏仁，桂枝，甘草） 或已发热，或未发热：一定会发热，只是尚未发热 必恶寒：寒邪较重 体痛：寒邪外束，经气运行不畅 呕逆：寒邪影响胃气，胃气失于和降 脉阴阳俱紧：寒凝经脉，卫阳闭歇，营阴郁滞 ⑶太阳温病 [原文]：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，汗自出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。(6) 辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒，脉浮数。 病机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和 治则：辛凉解表 发热：感受温热病邪 口渴：邪热耗伤津液 温病的治疗总则：清热保津，温病初起宜辛凉解表。一切能助热与伤津的治法皆为所禁，诸如辛温发汗，下法，熏法。 附：鉴别点（内容仅作参考） 1“脉缓”与“脉紧”：脉象松弛，宽缓；缓急，紧张有力 2“恶寒”与“恶风”：都指怕冷，但恶风轻于恶寒 3“中风”的含义：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病之中风不同。 4“或已发热，或未发热”的理解：一定会发热，只是迟早的问题。 5同是感受风寒之邪，为什么会有太阳中风与太阳伤寒之别 ? 这跟体质有关，太阳中风证又称为太阳表虚证。所谓表虚，指腠理疏松，这种表虚体质的人感受风寒后呈现的证候往往表现为太阳中风证。而太阳伤寒证之人往往是腠理致密之人 “一大纲，三小纲” 病因 脉证 太阳病 中风 感受风寒之邪而起 发热，汗出，恶风，脉浮缓为主 伤寒 恶寒，无汗，身痛，脉浮紧为主。 温病 感受温热病邪而起 发热，口渴，不恶寒（轻微短暂），脉浮数为主。 9桂枝汤证（P24）（考点：条文理解） [原文]*：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) ⑴病机：风寒犯表，卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄。 ⑵主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓。 ⑶治法：解肌祛风，调和营卫 ⑷方药：桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草） ⑸理解：汗自出：里虚，汗孔闭合不好 阳浮而阴弱：卫强而营弱 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热：风邪袭表，卫气失温煦之职 鼻鸣：外邪袭表，肺气不利 干呕：肺气不利，则