24盆部解剖(二).ppt

肛柱 肛瓣 肛窦 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌 狭义会阴 狭义会阴 1.肛门三角的肌肉 肛提肌 尾骨肌 肛门外括约肌 坐骨肛门窝 a.位置 ：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙。 b.境界： 前界：尿生殖膈后缘 后界：臀大肌下缘 内侧壁：肛提肌及盆膈下筋膜 外侧壁：闭孔内肌及其筋膜 c.内容： 会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③ 阴茎（蒂）血 管神经 * * 盆部解剖（二） ?????? 一、消化系器官 1.直肠rectum 位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长约10~14cm?。 ? 两个弯曲： 骶曲和会阴曲。骶曲凸向后，会阴曲凸向前?。 ??一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹?。 ??三条横襞：上、下两条位于直肠左壁；中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7.5cm?。 特征 直肠的毗邻与直肠指检 与直肠下部毗邻的结构，均可通过直肠指检触及。 向前可触及男性的膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹，女性的子宫颈等器官。 向后可触及骶、尾骨的盆面。 2.肛管 anal canal 齿状线：所有肛柱的下端与肛瓣边缘共同围成环形的锯齿状线。 肛门外括约肌 分：皮下部 　　浅部 　　深部 肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用。? 复层扁平上皮（皮肤，属外胚层） 复层立方上皮（粘膜，属内胚层） 上皮 腹股沟浅淋巴结 肠系膜下淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 淋巴 躯体神经（痛觉敏锐） 内脏神经（痛觉不敏锐） 神经 直肠下静脉 肛静脉 阴部内静脉 直肠上静脉丛 直肠上静脉 肝门静脉系 静脉 直肠下动脉 肛动脉 直肠上动脉 动脉 齿状线以下 齿状线以上 直肠下静脉丛 髂内静脉 痔 内痔 外痔 混合痔 二、女性生殖器官 生殖腺：卵巢。 ?????????????内生殖器 ???? ??????????? 输送管道：输卵管、子宫、阴道。 ????外生殖器：女阴。 女性生殖器 （一）女性内生殖器 1.卵巢?ovary ??? 是产生卵子和分泌女性激素的器官。 （1）位置：位于卵巢窝内。 （2）形态：卵巢呈扁卵圆形。 两面： ???? 两缘：前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，中部有血管、神经等出入，称卵巢门。后缘游离,称独立缘。 ???? 两端：上端称输卵管端，下端称子宫端。 后面观 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 （3）固定装置 卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等，是手术寻找卵巢血管的标志。 卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，起自卵巢下端，止于输卵管与子宫交界处的下方。 2.输卵管uterine tube 输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧. 两口 子宫口 腹腔口 分部 输卵管子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 临床要点：女性结扎部位、卵子受精部位。 子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件。 输卵管伞 卵巢伞 输卵管结扎术中要迅速正确地寻找输卵管，避免错扎其他结构。可沿子宫角向外寻找，必须看到输卵管伞后再确定。在子宫角处寻找输卵管时，须与卵巢固有韧带和子宫圆韧带区别，前者连于卵巢与子宫之间，后者则在子宫阔韧带前层内走向前外方。 输卵管结扎术中寻找输卵管的可靠方法 （1）形态　 　　大体呈倒置梨形，可分为子宫底、子宫体和子宫颈三部. 　　　　　 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫峡 3 .子宫 uterus 子宫角 子宫腔 子宫颈管 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 　　　 子宫颈阴道部 　　　　　　 子宫腔 　　　 子宫颈管 子宫颈 子宫内腔 子宫口 （2）子宫的位置 　　位于盆腔中央 　　　前为膀胱 　　　后为直肠 　　　两侧为子宫附件 　　　 （3）子宫的姿式 　　前倾前屈位 前倾前屈位 　 （4）固定装置 　　　韧带：子宫阔韧带 　　　　　　子宫圆韧带 　　　　　　子宫主韧带 　　　　　　骶子宫韧带 　　　阴道和盆底组织 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫阔韧带 骶子宫韧带 子宫圆韧带 4. 阴道 vagina 阴道穹 fornix of vagina 可分为前穹、后穹、 左右侧穹，后穹最深