26-心血管系统发生.ppt

心血管系统的发生 二. 原始心脏的发生 三. 心脏外形的建立 四. 心脏内部的分隔（27-37天） 小 结 复习思考题 简答：房间隔缺损、法乐氏四联症。 简述原始心房、原始心室内部的分隔及与其相关的常见畸形。 简述胎儿血液循环的特点及出生后的改变。 六.常见畸形 1.房间隔缺损 (atrial septal defect) 卵圆孔瓣穿孔 第一房间隔过度吸收 第二房间隔发育异 常，卵圆孔过大 常见于膜性室间隔， 独立存在或合并其他畸形 心内膜垫或/和心球嵴发育异常 2.室间隔缺损（ventricular septal defect） 3.法洛四联征（tetralogy of Fallot） 动脉干和心球分隔偏位 4种畸形：肺动脉狭窄，主动脉骑跨， 室间隔缺损，右心室肥大 患者有紫绀 主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长 主动脉起于右心室， 肺动脉起于左心室 常合并动脉导管未闭 4.大动脉错位 5.动脉导管未闭 生后动脉导管仍开发（平滑肌未能收缩） 独立存在或合并其他畸形 心血管系统发生的原基 心脏外形的建立 原始心房、心室的分隔 动脉干与心球的分隔 常见畸形及成因 * * 第26章心血管系统的发生 胚胎发生中功能活动最早的系统 中胚层 原始心血管系统 生长、合并新生和萎缩 调控因素不清 遗传 血流动力学的变化 （速度、方向、压力） 一些细胞因子 原癌基因 早期血管的发生 原始心脏的发生 心脏外形的建立 心脏内部的分隔 出生前后胎儿血液循环 常见畸形 1.卵黄囊胚外中胚层→血岛→内皮→原始血管 （15-16天） ↘原始血细胞 相邻血岛 互相融通 内皮管网 一. 早期血管的发生 2.体蒂、绒毛膜中胚层 内皮管网 胚体各处的间充质 裂隙 内皮管网 （18-20天） 3套管网 胚内、外相通 原始心血管系统 （3周末经过体蒂） 无动、静脉之分 围心腔（心包腔） 生心板 心管 1.原基： 生心区 （18-19天） 1)侧褶：2条心管→1条心管 2.心管 2) 头褶：心管→ 围心腔背侧 ↘ 口咽膜尾侧 3)心管壁 心内膜心管→内皮 心胶质→内皮下层，心内膜下层 心肌外套层→心肌膜，心外膜 1.心管 → 心球，心室，心房（自头至尾） 动脉干 心球，心室，心房 静脉窦 2.球室部↑ → 球室袢 → 凸向腹、尾、右侧 3.心房→移向背、头、左侧 ，并向两侧扩张 4.心球尾端→原始右心室 原心室 →原始左心室 5.房室沟加深→房室管 心脏呈“S”形 心脏外形建立 相对生长、融合 两侧组织 完全分隔 心内膜垫 膨大，官腔相对狭窄 两侧结构 两壁靠近、融合 分隔不完全 心房、心室 两种方式— 心内膜下组织→背、腹心内膜垫→融合→房室管 →左、右房室孔 1.房室管的分隔： 房室管口位置的迁移 房室瓣的发生——围绕房室孔的间充质增生 分隔房室管的心内膜垫发育异常在许多先天性心脏病的发病中起着关键作用 第一房间隔→心内膜垫→第一房间孔 （半月形） 2.原始心房的分隔 2)第一房间隔上部吸收→第二房间孔→第一房间孔封闭 3)第二房间隔→遮盖第二房间孔→卵圆孔 4) 血液 从右心房向左心房分流 卵圆孔 心房分隔示意图 1）静脉血大量回流入右角→右角变大 窦房孔右移 收集上下腔静脉血 右角→右心房(光滑部) 原始右心房→右心耳 3.静脉窦的演变 2) 左角退化→冠状窦，左房斜静脉 肺静脉及其分支→左心房 (光滑部) 原始左心房→左心耳 1) 心尖的室壁→肌性室间隔→室间孔 4.原始心室的分隔 肺动脉 右心室 主动脉 左心室 2) 心内膜垫，左、右心球嵴→膜性室间隔 → 封闭室间孔 动脉干 + 心动脉球内膜下组织增生