3心电图的测量和正常数据.ppt

心电图振幅、间期和段的测量 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心电图测量 心率的测量 如心律规则，心率＝60／R-R（或P-P）间期（s） 查表法 心率直尺 心律明显不规则，需采取多个心动周期进行平均计算 心电图测量 各波段振幅的测量 P波振幅的测量应以P波起始前的水平线为准 QRS、J点、ST、T和U波应以QRS起始部水平线为准 垂直测量各点到水平线的距离 心电图测量 各波段时间的测量 12导联同步心电图 P波和QRS波群应从最早的P波起点（或QRS）测至最晚的P波（或QRS)终点 P-R间期测量最早的P波起点到最早的QRS起点 Q-T间期应测量12导联中最早的QRS起点至最晚的T波终点 普通单导心电图 P波和QRS选择12导联中最宽的测量 P-R间期应选择12导联中P波最宽大且有Q波的导联测量 Q-T间期应取12导联中最长的计算 通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位： 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0?～90?）； 若Ⅰ导联出现较深的负向波，III导联为正向波，则属心电轴右偏； 若I导联为正向波， Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。 心电轴改变的临床意义 电轴左偏：见于左室肥大 横位心（肥胖、妊娠、腹水） 电轴极度左偏：见于左前分支传导阻滞 电轴右偏：见于右室肥大 悬垂心（正常婴幼儿、消瘦） 电轴极度右偏：见于左后分支传导阻滞 自心尖向心底方向观察，心脏可循其长轴作顺钟向或逆钟向转位 正常位心脏 normal position Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 心脏循长轴转位rotation on the long axis 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主)。 右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。 顺时钟转位 clockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 逆时钟转位 counterclockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 正常心电图 二、正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.Ｐ波：表示心房除极化，呈钝圆形或轻度切迹，在I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联正向，aVR负向　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals and segments 3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals and segments 4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec QRS complex 正常人V1、V2导联多呈rS型， RV11.0mV V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV 在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1 QRS complex 标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上。RⅠ1.5mV、RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。 aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 QRS波群 低电压的概念 肢导低电压：六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值之和0.5mv 胸导低电压：六个胸导联的QRS波群振幅绝对值之和0.8mv 正常心电图综合波、间期和段的图解