4-2霍乱.ppt

案例4-2 张某，男，20岁，因腹泻2天、尿少1天于8月29日入院。患者2天前出现腹泻，大便水样，每天近10次，无腹痛。1天前出现口渴，声音嘶哑，尿量减少。查体：体温35.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg。神志清，精神较差。眼窝凹陷，皮肤干燥，弹性差。心肺无异常，腹平软，肝脾未触及。当地有霍乱流行，患者担心得了霍乱被隔离起来，心情很焦虑。 问题：①为明确诊断患者需做哪些实验室检查？ ②你能提出哪些护理诊断？ ③请给出主要的护理措施。 概 述 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病。 多数患者只有轻度腹泻，典型病例有剧烈腹泻呕吐，可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、循环衰竭等，重者可致急性肾功能衰竭。 本病起病急，病情较重，传播迅速，是国际检疫的传染病之一，在我国《传染病防治法》中被列为甲类传染病。 目录 一、疾病概述：病原学、发病机理 一、疾病概述：流行病学 一、疾病概述：临床表现 剧烈水样腹泻，先泻后吐，大便呈米泔水样 剧烈泻呕→大量水和电解质丢失→脱水、循环衰竭、 电解质紊乱 代谢性酸中毒 脚指皱瘪 一、疾病概述：治疗要点 二、护理：护理程序 二、护理：护理评估 二、护理：护理诊断 二、护理：护理目标 二、护理：护理措施 二、护理：护理措施 二、护理：护理评价 小 结 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，是国际检疫的传染病，也是我国法定的甲类传染病。 患者和带菌者是本病的传染源，经污染的水和食物传播。 临床上以剧烈腹泻呕吐引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、循环衰竭等为特征表现。 主要采取严格隔离、补液治疗为主的治疗方法。 护理评估重点询问接触史、腹泻呕吐情况，重点观察脱水、循环衰竭程度。护理问题主要有腹泻、体液不足、恐惧、组织灌注量改变、有传播感染的危险及潜在并发症电解质紊乱等。护理措施以严格进行消毒隔离，合理指导休息饮食，加强心理护理，密切观察病情，及时准确地补充液体，减少并及时处理并发症，指导预防及进行有效的健康教育等为重点。 自测题 1．我国《传染病防治法》规定的甲类传染病是 A. 鼠疫、霍乱 B. 鼠疫、艾滋病 C. 霍乱、艾滋病 D. 鼠疫、炭疽病 E. 霍乱、炭疽病 2．霍乱接触者应严密检疫 A. 3天 B. 5天 C. 8天 D. 10天 E. 12天 自测题 3．霍乱发病的第一个症状为 A．呕吐 B．腹泻 C．腹痛 D．发热 E．肌肉痉挛 4．关于霍乱患者大便性状的描述，下列不正确的是 A．米泔水样 B．黏液脓血便 C．黄色水样 D．水样 E．洗肉水样 自测题 5．霍乱患者应执行严格的 A. 消化道隔离 B. 接触隔离 C. 呼吸道隔离 D. 血液/体液隔离 E. 脓汁/分泌物隔离 自测题 6.关于霍乱患者液体疗法的护理，下列哪项是错误的 A.建立2条静脉通路 B. 先输晶体溶液后输胶体溶液 C. 轻度脱水可口服补液 D. 补液速度应先快后慢 E．“见尿补钾”的意思是患者排尿当时就 补钾，没排尿时就不补钾 自测题 （7～9题共用题干） ? 患者，女，36岁。突起腹泻6小时，大便20多次，为水样便，无黏液脓血，无发热、呕吐、腹痛等。体检：血压78／56mmHg，脉搏110次／分，呼吸24次／分，神志模糊，烦躁不安。皮肤干皱，眼窝凹陷。心肺（－），腹呈舟状，无压痛反跳痛，肝脾未及。血常规：血红蛋白150g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％。 7．护士考虑本病例最可能的诊断是 A．急性细菌性痢疾 B．霍乱 C．细菌性食物中毒 D．肠阿米巴病 E．急性胃肠炎 自测题 （7～9题共用题干） 8．下列哪项检查对本病例的诊断最有帮助 A.大便常规 B.大便涂片染色