4-2-3食物中毒2非细菌性食物中毒.ppt

第三节　有毒动植物食物中毒 一、河豚鱼中毒 二、毒蕈中毒 三、木薯中毒 一、河豚鱼中毒 河豚鱼又名鲀，钝鱼、汽泡鱼、鲅，有上百个品种，是一种味道鲜美但含剧毒素的鱼类。 中毒多发生在日本、东南亚及我国沿海、长江下游一带。 （一）毒性 有毒物质为河豚毒素，是一种神经毒，对热稳定，需220℃以上方可分解；盐腌或日晒不能破坏。 鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。 鱼死后内脏毒素可渗入肌肉，而使本来无毒的肌肉也含毒。 产卵期卵巢毒性最强。 （二）临床表现和治疗 河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹； 直接阻断骨骼纤维； 导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。 潜伏期10分钟～3小时。 起初：感觉神经麻痹 继而：运动神经麻痹 先四肢肌肉麻痹，再呼吸肌麻痹 与此同时：外周血管扩张，血压下降。 河豚毒素有似箭毒样的毒性作用，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹：先是感觉神经麻痹，其次运动神经麻痹，最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡。?? 1.胃肠症状：食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木；继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。 3.呼吸、循环衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而不规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两侧不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、循环衰竭。?? 目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。 毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复， 因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。 （三）预防 了解其外部特征 加强宣传教育，防止误食。 新鲜河豚鱼应统一加工处理，经鉴定合格后方准出售。 二、毒蕈中毒 我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。 常因误食而中毒，多散在发于高温多雨季节。 （一）毒素与中毒特征 一种毒蕈可含多种毒素，多种毒蕈也可含有一种毒素。 毒素的形成和含量常受环境影响。 中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法及个体差异有关。 根据毒素成分，中毒类型可分为四种： 1．胃肠炎型 可能由类树脂物质，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。 潜伏期10分钟5～6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。 病程短，预后良好。 2．神经精神型 引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。 潜伏期6～12小时。 中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制。 也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。 病程短，无后遗症。 3．溶血型 由鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起， 潜伏期6～12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。 严重者可致死亡。 4．肝肾损害型 主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。鳞柄白毒伞类、非环状肽类毒素。存在毒伞属蕈（毒伞、白毒伞）、褐鳞小伞蕈和秋生盔孢伞蕈中，此类毒素为剧毒，属原浆毒，损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害，因此肝肾损害型中毒很凶险，死亡率高。 食用含该毒新鲜蘑菇50g（或5g干蕈）可致人死亡，几乎无一例外。 毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。毒素。 潜伏期6小时～数天，病程较长， 临床经过可分为六期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。 该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。 （二） 治疗 早期用催吐、导泻等措施排出毒物，可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒，并用保肝疗法和其他对症治疗。 3)急救与治疗 1） 加快毒物排出：到医院后要尽快给予洗胃，及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。  2）对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。 3）特殊治疗：阿托品，巯基解毒药，肾上腺皮质激素 （三）预防 切勿采摘自己不认识的蘑菇食用，毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇3.预防措施：加强宣传、避免误食 有毒野生菇（菌）类常具备以下特征： 1）色泽鲜艳度高。 2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状。 3）菇柄上有环状突起物。 4）菇柄底部有不规则突起物。 5）野生菇（菌）采下或受损，其受损部流出乳汁。?? 三、木薯中毒 木薯（Manihot utilissima）的可食部为根块，内含淀粉和少量蛋白质，为我国南方的个别地区主工杂粮之一。 （一）毒性及中毒特点 木薯的根、茎、叶中都含有亚麻苦甙（linamarin），经水解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。 潜