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脑电图的测量与分析 周 越 一、脑电图 二、脑电图波形分类 三、脑电图电极的放置 四、诱发试验 五、脑电地形图 一、脑电图 19世纪后期，电测量和电记录技术的发展，成为推动当代神经科学的最大动力之一。 德国精神科医生Hans Berger发现人脑存在持续的电活动，而且可以记录。 大脑皮层的电活动 自发脑电活动(spontaneous electric activity of the brain)：在无明显刺激情况下,大脑皮层经常地、自发地产生的节律性电位变化。与非特异感觉投射系统的活动有关。 皮层诱发电位(evoked cortical potential)：感觉传入系统受刺激时,在皮层上某局限区域引出的电位变化，与特异感觉投射系统有关。 脑电图(electroencephalogram, EEG) 脑电图：在头皮上用双极或单极记录法记录到的自发脑电活动。 临床应用 一、脑电图 二、脑电图波形分类 三、脑电图电极的放置 四、诱发试验 五、脑电地形图 1、脑电图的基本波形 脑电图包含有多个频率成分，一般划分为四个波段 人在入睡过程中脑电图变化 2、脑电波形成的机制 大量皮层N元(特别是锥体C)同步发生的突触后电位总合引起皮层表面的电位变化。 *同步化(?波节律)：因丘脑非特异投射活动。 *去同步化(?波→快波)：皮层兴奋加强。 α波梭形和α波阻断 正常人α波在清醒、闭目、安静时出现，呈由小变大，又由大变小的梭形变化，称为α波梭形。每个梭形持续1-2s。 当受试者睁眼或接受刺激时α波消失并转为快波，称为α波阻断。 同步化与去同步化 当大脑皮层神经元的活动趋向步调一致时,出现低频高幅慢波,称为同步化。如,α波就是一种同步化波。 当大脑皮层神经元的活动步调不一致时，出现高频低幅快波，称为去同步化。如，α波阻断后出现的β波，就是一种去同步化波。 一、脑电图 二、脑电图波形分类 三、脑电图电极的放置 四、诱发试验 五、脑电地形图 国际脑电图学会标准电极安装法—国际10/20系统电极放置法 Montreol法或Jasper法 将鼻根和枕外粗隆的联结线分作10等份，其中点为头顶。然后把鼻根、外耳孔和枕外粗隆的联结线也做10等份。根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉点来确定电极部位。电极总数共23个（包括两侧耳垂电极） 临床脑电图的10-20电极系统 一、脑电图 二、脑电图波形分类 三、脑电图电极的放置 四、诱发试验 五、脑电地形图 正常脑电图是在清醒、安静、闭目状态下描记的。 如果给予能改变大脑兴奋水平的直接或间接刺激，或改变患者生理、生化条件，有时就可以诱发出潜在性异常或使已经存在的异常更明显。这种操作技术为诱发试验。 1、过度呼吸诱发试验 在闭眼情况下让被试者以每分钟20~25次的速度作有规则的深呼吸3分钟，或不限时间而只作100~200次深呼吸。 正常表现：а波波幅增高，节律性增强；慢波增强，随深呼吸的进行，脑波波率渐慢，波幅渐高。在深呼吸停止后30秒，慢波完全消失。 2、睡眠诱发试验 睡眠时由于中脑网状结构上行性激化系统机能的低下，大脑皮层和边缘系脱离了激化系统的控制，结果形成适宜条件而造成相应的发作波。 3、睁闭眼诱发试验 在а波出现较好，波幅较高时，令受试者睁眼，持续5~10后令其闭眼，间隔5~10秒再重复一次。正常人在睁眼后约0.09~0.17秒的潜伏期后出现а抑制而被β节律代替，在闭眼0.09~0.17秒内а节律又迅速恢复。 4、闪光刺激诱发试验 强更光线作闪光刺激视网膜引起脑电图变化。 事件相关电位 人体诱发电位（evoked potential，EP） 平均诱发电位（average evoked potentials, AEP） “事件相关电位”（event-related potential, ERP）：由于ERP是脑产生的，所以有人有时称之为事件相关脑电位（event-related brain potentials）。（魏景汉等，2001） ERP定义 广义：凡是外加一种特定的刺激作用于机体，在给予刺激或撤消刺激时，在神经系统任何部位引起的电位变化 。 狭义：凡是外加一种特定的刺激，作用于感觉系统的某一部位，在给予刺激或撤消刺激时，在脑区引起的电位变化。 ERP的成分的分类 按潜伏期分类： 早成分、中成分、晚成分 按照刺激来源分类： 外源性成分、内源性成分 ERP的特性 （1）淹没，约2微伏 ~ 约10微伏。 （2）两个恒定：潜伏期、波形。 一、脑电图 二、脑电图波形分类 三、脑电图电极的放置 四、脑电图评价方法 五、诱发试验 六、脑电地形图 软件处理 脑电地形图 * 枕叶电极 无关电极 额叶电极 深睡 额和颞叶 20－200 0.5－3 Delta 波 睡眠 顶叶和颞叶 100－150