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6糖尿病早期患者的运动干预
糖尿病早期患者的运动干预
参考文献
《中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿)》
《2010年美国运动医学会/美国糖尿病学会糖尿病运动指南》
《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》
糖尿病患者为什么要运动
每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗?
运动前要注意什么
糖尿病人怎样运动
准备活动和整理活动
运动的注意事项
认识很重要,坚持最重要
一、糖尿病患者为什么要运动
1、糖尿病综合治疗的五驾马车;药物治疗、饮食疗法、运动锻炼、健康教育、代谢监测
2、糖尿病人运动的好处
运动增加胰岛素敏感性,有助于血糖控制,有利于减轻体重。
还有利于炎症控制、疾病预防和心
理健康等。
坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。
二、每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗
1、适应症
肥胖Ⅱ型糖尿病 (最佳适应症 )
增加胰岛素的敏?感性
减低胰岛素抵抗
有利于减肥
轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病
促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用,
抑制肝脏葡萄糖输出,起到降糖作用。
病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ,可试行运动疗法
2、哪些情况不宜运动
禁忌症(1)
血糖未很好控制
有严重慢性并发症
1)伴有心血管并发症者
2)伴有肾脏并发症者
3)严重视网膜病变者
4)糖尿病足患者
禁忌症(2)
急性并发症的患者
各种感染
心或脑血管病变尚未稳定
急性代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒、
糖尿病高渗性昏迷、
糖尿病乳酸性酸中毒
绝对禁忌症
各种急性感染;
肝肾功能衰竭;
?心功能不全;新发的心肌梗塞,严重心律不齐,(心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞)?;
急性脑血管意外(脑出血、脑梗塞)
严重肺心病,换气功能障碍。
三、运动前要做什么?
向医生和运动专家咨询
运动治疗应在医生指导下进行。
科学运动,安全运动,有效运动
1、运动风险调查
身體狀況安全問卷調查
PAR-Q FORM
(為年齡介乎15至69人士之問卷)
(A Questionnaire for People Aged 15 to 69)
7个问题
2、运动前的关注自己的身体状态
1、心脑血管疾病的风险
高血压、冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病
2、体重(肥胖程度)
3、骨骼和关节的问题
4、是否在用药 心脏、血压、抗抑郁等
5、其他问题
3、健康体检和体质测试
四、糖尿病人怎样运动
应该鼓励
采取何种运动方式都要尽可能增加运动和日常活动
1、运动形式
有氧运动是糖尿病预防和管理传统处方里的运动形式。
有氧运动
有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。
为低强度或中等强度的运动
效果:增加葡萄糖利用,动员脂肪,改善心肺功能
2、运动项目
包括步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、打太极拳、徒手体操、带哑铃及适当的健身器进行的四肢运动;也可在室内进行跑步机、固定自行车等活动。
轻度运动:太极、体操
中度运动:骑自行车、上楼梯
强度运动:跳绳、游泳
1)运动项目-重点介绍 :步行
简便易行、有效
不受时间、地点限制
运动强度较小,比较安全
特别适合年龄较大、身体较弱的患者
快速步行 -90-100m/min,120-125步/min
中速步行 -70-90m/min,105-115步/min
慢速步行 -40-70m/min, 60-70步/min
能量消耗2-2.7kcal/min0-
建议从慢速步行开始,逐渐增加步行速度
时间可从10分钟逐渐延长至30分钟
距离可自500米延长至1000-1500米
中间可穿插一些爬坡或登台阶等
2)运动项目-重点介绍 :慢跑
优点:
较为轻松、跑步中不至于出现明显气促
属中等强度,适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者
运动效果明显,运动量容易控制
不受时间、地点或器械限制
缺点:
下肢关节受力较大,易引起膝关节和踝关节疼痛方式:
间歇跑:慢跑和步行交替进行的过渡性练习
常规慢跑:速度一般为100米/30-40秒
3)运动项目--室内活动
踮脚尖手扶在椅背 上踮脚尖左右交替提足跟10—15分钟
爬楼梯背部要伸直,速度要依体力而定;坐椅运动屈肘,两手叉腰,背部挺 直,椅上坐、立反复进行,时间以自己体力而定
抗衡运动双手支撑 在墙壁上,双脚并立使上体前倾,以增加肌肉张力,每次支撑15秒左右,做 3—5次
3、运动频率和运动时间
1)运动频率
2型糖尿病患者应该每周至少3天,完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动,但2次有氧运动之间不应超过连续的2天。
2)、持续时间
开始有氧运动时间短些,可运动3~5分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减,总时间由10分钟开始,逐步延长至30-40分钟。
达到靶心率的累计时间在20~30分钟方有效
3)、在什么时
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