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5全面性强直-阵挛发作 (generalized tonic-clonic seizure,GTCS) 特征：意识障碍＋全身抽搐? 分期： 1.强直期：突然意识丧失、跌倒，全身骨骼肌呈持续性收缩持续性收缩持续10~20秒，肢端出现细微震颤 2.阵挛期：全身间歇性痉挛，持续1/2~1分钟上两期中出现：心律增快、血压升高、分泌物增多、瞳孔扩大呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为紫绀瞳孔光反射和深、浅反射消失，病理反射阳性 3.惊厥后期：短暂的强直痉挛导致牙关紧闭、大小便失禁呼吸首先恢复（口中喷出泡沫或血沫），其呼吸首先恢复（口中喷出泡沫或血沫），其次心率、血压、瞳孔、肌张力、意识恢复（可进入昏睡、自动症或情感障碍）醒后感头痛、全身酸痛和疲乏，对发作无记忆? 时间：5~10分钟（发作——意识恢复） 5全面性强直-阵挛发作 (generalized tonic-clonic seizure,GTCS) 6癫痫持续状态 （status epilepticus) 指一次癫痫发作持续30分钟以上，或短期频繁发作、发作间期意识持续未恢复者。? 致残率、死亡率高，是神经科常见急诊之一。 /u/5740658495癫痫病咨询专家的博客/u/5752585294兰州曙光癫痫病医院 /u/5753782511广州协佳癫痫病官网/u/57529202842016癫痫病必威体育精装版治疗方法 四、诊断和鉴别诊断 （一）诊断 １．病史是诊断癫痫最重要的依据 ２．EEG对癫痫是最有效的检查工具G对癫痫是最有效的检查工具 （二）鉴别诊断 １．晕厥与失神发作的区别? 发作前有特定的诱因? 意识丧失前多有先兆：头昏、眼花、胸闷等? 意识和体力的恢复较缓慢 * 癫 痫 （Epilepsy) 一、概述?[定义]： [定义]：由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，据病变部位不同，临床上可表现为运动、病，据病变部位不同，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经不同程度的障碍。具有突然发生、反复发作的特点。 须注意痫性发作概念；? 痫性发作：指上述每一次发作或每一种发作。每个病人可以同时具有一种或几种痫性发作。 /u/5740658495癫痫病咨询专家的博客/u/5752585294兰州曙光癫痫病医院 /u/5753782511广州协佳癫痫病官网/u/57529202842016癫痫病必威体育精装版治疗方法 一、概述 １．特发性癫痫病因不明，暂时未能确定脑内有器质性病 ２．症状性癫痫主要由各种原因的脑损伤所致，遗传可能确定脑内有器质性病变者。主要由遗传因素所致。多在青春期和儿童期发病。药物治疗效果较好。损伤所致，遗传可能起一定的作用。药物疗效较差。 一、概述 ?[分类] ： 1981年国际抗癫痫联盟痫性发作分类及临床表现要点1.部分性发作局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍 一、概述 2.全面性发作双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作阵挛、阵挛、失张力发作 3.不能分类的癫痫发作 一、概述 [发病机制及影响发作的因素] 1 .发病机制（1）遗传：特发性癫痫近亲患病率为2~6%，明高般人群有种常染色体性遗显高于一般人群。已有三种呈常染色体显性遗传的原发性癫痫的基因被克隆，这些基因均编码离子通道蛋白。 （2）脑损伤：发作性去极化漂移（PSD），发作时出现高频率的动作电位群及神经元同步放电。 一、概述 2 影响发作的因素 （1）年龄：多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切的关系，如婴儿痉挛症多在1岁内起病，肌阵挛癫痫多在青年起病。 （2）内分泌：有些病人发作与经期、妊成有关。 （3）睡眠：GTCS常在睡眠醒后发生 （4）缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒和代谢紊乱可诱发。 一、概述 [流行病学] 年发病率（50~70）/10万，年患病率0.5%。75%通过常规治疗可获得满意疗效。25%为难治性癫痫。是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第大顽症 一、概述 [癫痫的诊断方法] 1 .癫痫诊断是一个严肃的问题。首先确定是否癫痫，依旧详细的病史、发作的过程和表现，辅以脑电图痫性放电既可确诊以脑电图痫性放电既可确诊。 2脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法。EEG可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波。动态EEG可使痫样放电阳性率增加。3 神经影象学可确定脑结构性异常或损害。对癫痫患者常规应行CT、MRI或DSA等检查。 二、部分性发作（Partial seizures) 1 单纯部分性发作发作的起始症状常提示病灶部位，时间短，一般不超过1分钟，无意识障碍。无意识障碍。 （1）部分运动性发作：局部肢体抽动，多见于一侧