反复感染患者的护理.ppt

反复感染患者的护理 五、体格检查 体温：37.0 脉搏：112次/分 呼吸：21次/分 血压：90/60mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，意识清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、结节。全身淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。颜面及眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔正大等圆，对光反射林敏。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，未见静脉怒张及颈动脉搏动增强，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，未及胸膜摩擦感及捻发感。双肺扣清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心间部无抬举感，心界无明显扩大，心率112次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音。 专科情况： 专科情况；视诊：见患者左侧膝关节、踝关节明显，见左侧膝关节后方一大小约10*10CM皮肤缺损，创面边缘可见皮肤侳灭坏死，创口深达肌臣，伴有活动性出血，创面可见明显污物（沙粒);右侧小腿肿胀明显；触诊：双下肢皮温明显增高，局部皮肤张力较大，感觉正常，压出疼明显，苁向扣击痛阳性，可触及明显骨檫音及骨檫感，反常活动明显；动诊：患者因疼痛拒绝行双下肢主、被动活动；量诊：因患者为双下肢多发骨折，无法对比长度。 实验室及特殊检查：2012.09.04X线检查回示：左侧股骨远端粉碎性骨折，胫骨外踝骨折，后踝骨折；右侧胫骨下段骨折；右侧后踝骨折不除外。 。， 六、术前护理计划 1.护理诊断：疼痛：与股骨头坏死有关 护理目标：患者主诉疼痛缓解可以耐受 护理措施： ⑴嘱患者适当减少行走和长时间站立，以缓解双下肢重力减轻疼痛 ⑵抬高患肢，促进患肢血液回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。 ⑶安慰病人，耐心倾听患者对于疼痛的感受，并向其解释引起疼痛的原因，获得患者配合，同时嘱患者家属分散病人注意力以缓解疼痛。 ⑷遵医嘱指导病人使用镇痛药，提高患者痛阈，并严密观察药效及药物不良反应。 护理评价：经对症处理后患者诉疼痛可忍受。 2.护理诊断：焦虑:与环境陌生及知识缺乏有关。 护理目标：患者焦虑症状缓解。 护理措施： ⑴向患者介绍病区环境、配探视制度、科室主任护士长及责任护士。 ⑵向患者介绍相关知识，相关治疗等，并鼓励患者增强对疾病恢复的信心。 ⑶经常关心病人，倾听病人对于疾病自己的想法，并用精湛的技术细心的服务取得病人的信任，并能积极配合治疗，促进疾病的恢复。 护理评价：患者焦虑症状明显缓解。 术前健康宣教： 1、心理疏导：鼓励病人，树立信心 2、生活指导：合理饮食，有效控制血糖 ；保证充足睡眠，调节情绪，按时服药，有效控制血压 3、术前适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础，术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便。术前常规准备、备皮、皮试，做好各项术前检查，根据医嘱给术前用药，术前禁食12h，4h禁饮，术前导尿并留置尿管。 七、术后护理计划: 1.护理诊断：疼痛：与手术创伤有关。 护理目标：患者主诉疼痛缓解可以耐受 护理措施： ⑴适当抬高患肢并保持外展中立位，促进患肢血液回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛 ⑵保持负压引流管通畅并观察引流液的颜色、性质、量及时记录。 ⑶安慰病人，耐心倾听患者对于疼痛的感受，并向其解释引起疼痛的原因，获得患者配合，同时嘱患者家属分散病人注意力以缓解疼痛。 ⑷患者疼痛剧烈时可遵医嘱给予镇痛药物应用，并严密观察药效及药物不良反应。 护理评价：经对症处理后患者诉疼痛可忍受。 2.护理诊断：焦虑:与担心术后的恢复有关。 护理目标：患者焦虑症状缓解。 护理措施： ⑴向患者介绍相同手术病人恢复良好的成功案例。 ⑵向患者介绍相关治疗和及术后功能锻炼的相关知识等，并鼓励患者增强对疾病恢复的信心。 ⑶经常关心病人，倾听病人对于疾病自己的想法，并用精湛的技术细心的服务取得病人的信任，并能积极配合治疗，促进疾病的恢复。 护理评价：患者焦虑症状明显缓解。 3.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 护理目标：病人皮肤完整。 护理措施： ⑴保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。 ⑵保持皮肤清洁，衣服勤换洗。 ⑶按时翻身，按摩骨突处皮肤。 ⑷嘱患者加强营养，促进皮肤弹性。 护理评价：患者皮肤完整。 4.护理诊断：并发症：便秘、坠积性肺炎、深静脉血栓、人工关节脱位等。 护理目标：病人未发生并发症。 护理措施： ⑴嘱患者进食清淡富含丰富纤维素饮食，多饮水，养成规律的排便习惯，便秘时可给予软皂液、开塞露等灌肠或口服缓泻剂。 ⑵指导患者锻炼肺功能，如缩唇呼吸，深呼吸，吹气球等。 ⑶指导患者早期床上活动，早期的促进血液循环的锻炼从术