呼吸科 2- 副本-改.ppt

误区一：长期抽烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？ 长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰需要警惕慢阻肺。吸烟是其最重要的发病因素，90%以上的慢阻肺患者吸烟或曾经吸烟，吸烟者常忽视慢阻肺的早期症状如咳嗽、咳痰。 误区二：我平时没有什么症状，也没有觉得呼吸困难，因此不用治疗？ 慢阻肺的进展过程中存在“静息区”，轻中度慢阻肺患者在相当长时间内症状不明显，此时不积极治疗，疾病可能进展较快，对于慢阻肺，越早治疗，对肺功能保护越好。 误区三：病情严重时才需要药物治疗 这个说法是错误的，一旦患上慢阻肺，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。稳定期长期规律药物治疗可以预防急性加重，减少其发作频次，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。 误区四：我现在感觉挺好的，可以停药了 慢阻肺属于慢性病，气道病变长期存在，导致肺功能加速减退。只有在缓解期也足量规律用药，才能减慢肺功能衰退速度，减少急性发作次数。慢阻肺应坚持长期药物治疗。 误区五：慢阻肺药物中含有激素，不能长期使用 一般选用吸入糖皮质激素治疗慢阻肺，吸入治疗的药物可直达肺部，全身副作用少。多年的临床应用也证实长期应用吸入性糖皮质激素是安全有效的。 误区六：长期使用抗生素可以预防急性加重 持续预防性应用抗生素对慢阻肺急性加重无效。基于目前的研究，除了用于感染性加重及其他明确细菌性感染，慢阻肺稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗 误区七：应该把好药留到疾病加重了再用，不然到时候就没有药用了 并非如此，稳定期药物治疗的作用是防止急性发作，延缓疾病进展，保护肺功能。如果肺部受到破坏则无法恢复，因此，遵医嘱规范用药，尽可能防止急性发作，才是最好的治疗方法。 误区八：得了慢阻肺，一运动就会觉得呼吸困难，因此应该静养，不应运动 大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动，而且坚持锻炼，增进体能，不仅能缓解慢阻肺患者气喘，胸闷的症状，还能防止一些其他疾病的发生，对患者是有益的。但锻炼时需要量力而为，循序渐进 * * 提起慢肺阻，即慢性阻塞性肺病，可能在座各位中很多人都是刚听说不久，对于更多普通老百姓而言，这个名词甚至从来就没有听说过。但是，如果我们说起“老慢支”，肯定有不少朋友都有所了解。 慢阻肺和我们常说的“老慢支”，“肺气肿”关系密切。在“慢支”和“肺气肿”的早期，大多数患者虽然有慢性咳嗽、咳痰症状，但肺功能检查尚无气流受限；当肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，就诊断为慢阻肺了。临床上，“老慢支”和“肺气肿”是导致慢阻肺的最常见的疾病。 慢阻肺是以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应有关。 * 我们都知道，慢阻肺是慢性疾病，随着疾病的进展，患者呼吸困难越来越严重、咳嗽越来越频繁、住院次数越来越多。劳动能力逐渐丧失，生活质量越来越差。 * 通过前面的讲解，我们已经对慢阻肺这种疾病有了初步的了解，那么哪些因素容易诱发慢阻肺呢？ 1. 吸烟 慢阻肺患者中80%-90%是由于吸烟引起的。我国的一项研究资料显示，吸烟人群COPD患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。规则吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病率越高。 与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高、每年肺功能(FEV1)下降速率快，且已患慢阻肺的患者死亡率更高。 2. 室内外的空气污染 在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或烹饪而造成室内空气污染是导致COPD的一个很重要的危险因素，尤其是发展中国家的女性 空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作也会显著增多，此外，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发病有一定关系 3. 职业性粉尘和化学物质 从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人患COPD的危险性增大，而且接触这些粉尘、化学物质时间越长呼吸道症状的发生率越高、患COPD的危险性越大。 4. 呼吸道感染 呼吸道感染是COPD急性加重发作的主要诱发因素，反复呼吸道感染可加速肺功能的下降，加速COPD的疾病进程。 * 目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺 有调查显示，2010年中国人的主要死因为：卒中（170万人死亡）、缺血性心脏病（948700人死亡）和COPD（934000人死亡） * * 慢阻肺因病情控制不良需经常到门诊就诊或住院治疗，带来沉重经济负担。 慢阻肺是一种高负担性疾病，包括直接经济负担和间接经济负担，在发达国家用于COPD急性加重的治疗经费占据了卫生总费用的大部分，国内一项对北京、上海、广州、成都、沈阳和西安等6个城市24家医院723例确诊的慢阻肺患者的调查发现，COPD患者的年人均直接医疗费用(包括门诊费用、住院费用和自我购药费用)为11 744元，直接非医疗费用为1570元。。在职COPD患者