呼吸道感染的防治-上海远大心胸医院.ppt

Event or Business Segment 鼻腔 鼻咽 口咽 咽喉 感冒常伴有的咽喉疾病 表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周 表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。 急性病毒性咽炎 疱疹性咽峡炎 急性病毒性喉炎 Event or Business Segment 流? 感 普通感冒 发烧 普遍，≥38℃ 且持续3-4天 少见 头痛 普遍且常延续一段时间 少见 全身疼痛 常见且经常很严重 轻微 全身极度乏力 很早出现且很明显 一般不会出现 鼻塞 有时会 常见 流鼻涕 有时会 常见 咽喉疼痛 有时会 常见 咳嗽 轻微或中度干咳 普遍且严重 并发症 肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛 致病原 流感病毒 细菌、支原体、病毒上百种病原 Event or Business Segment 分类 呼吸道感染 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 流行性感冒 扁桃体炎 下呼吸道感染 普通感冒 Event or Business Segment 扁桃体炎 临床表现 咽痛 双侧咽、扁桃体充血肿大 表面附有黄白色脓性分泌物 急起畏寒发热、头痛、全身不适 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 颌下淋巴结肿大、压痛 正常 急性扁桃体炎 病情 发展 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并 病毒性心肌炎 3 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发 肾小球肾炎 4 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示 鼻窦炎 2 1 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发 下呼吸道感染 Event or Business Segment 分类 呼吸道感染 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 流行性感冒 扁桃体炎 下呼吸道感染 普通感冒 Event or Business Segment 临床表现 先有上呼吸道感染症状 少数气促，胸骨后发紧感 有痰，逐渐增多并转为脓性黏液 继而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或无痰） 无痰，干咳 症状较轻，发热不高 支气管炎 Event or Business Segment 分类 呼吸道感染 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 流行性感冒 扁桃体炎 下呼吸道感染 普通感冒 Event or Business Segment 病毒性肺炎 支原体肺炎 肺炎球菌肺炎 肺炎的分类 Event or Business Segment 多为男性健康青壮年， 起病急 肺炎球菌肺炎 痰培养可查到病原菌 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。 血痰，铁锈痰等 高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛 多有上感前驱症状 临床表现 Event or Business Segment 起病缓慢 支原体肺炎 近年来有所增加 咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续 血清中支原体IgM抗体阳性 上感症状开始 临床表现 Event or Business Segment 多发于冬春季 病毒性肺炎 痰培养无致病菌生长 上感症状时即出现咳嗽 爆发或散发流行 临床表现 Event or Business Segment 讲课内容 分类 临床 表现 治疗 预防 生活 Event or Business Segment 倡导感冒治疗的科学方法 针对感冒的不同症状 感冒治疗的基本原则 —— 对症治疗 应用相应的感冒药 国际 Event or Business Segment 感冒的对症治疗 口服：可选用板兰根冲剂、双黄 连口服液、抗病毒口服液 含片： VC银翘片、喉疾灵、六 神丸、银黄含片、西瓜霜含片、 华素片、金嗓子喉宝 喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散 鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽 病毒感染、咽部不适 发热头痛 可选用泰诺、白加黑、呋麻滴 鼻液（专治鼻塞） 可选用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡饮冲剂、感冒退热颗粒、泰诺、白加黑、克感敏 一般不需服用抗生素 Event or Business Segment 需用抗生素的疾病（需就医） 抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术 对证治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润 喉片、草珊瑚含片等 红霉素、克拉霉素、阿莫西林等（发热、脓痰、重症咳 嗽