开同的药物经济学-.ppt

Garneata L, Mircescu G. J Ren Nutr. 2013 May;23(3):210-3. 前瞻性、开放式、平行、随机对照研究，207例年龄18岁，eGFR30ml/min/1.73m2的慢性肾病患者，随机分为开同组（n=104，植物蛋白0.3g/kg/d+开同1片/5kg/d）或低蛋白饮食组（n=103，混合蛋白0.6g/kg/d），热量均为30kcal/kg/d，随访48周。 开同?+低蛋白饮食，显著延缓CKD患者肾功能下降速度 +2.8 -0,1 -3,3 -2,9 -5,5 -4,9 -2,1 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 治疗组 GFR 降低速度 (mL/min per year) 平均 95% CI sVLPD (n=90) - 2.1 (-2.9,-0.1) LPD (n=69) - 4.9 (-5.5,-3.3) sVLPD-LPD +2.8 (+2.6, +3.2) GFR 降低速度 (mL/min per year) 开同+(极)低蛋白饮食VS.单纯低蛋白饮食，平均每年减缓GFR下降 2.8 mL/min 开同?+低蛋白饮食：有效推迟透析时间 开同?+低蛋白饮食：有效减少相同时间内需要进入透析患者的比例 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 注;：开同组：开同+（极）低蛋白饮食（蛋白质摄入 0.3g /(kg.d)）；低蛋白饮食组：蛋白质摄入 0.6g/(k g.d) 饮食方式 5个月 11个月 18个月 24个月 正常蛋白 73% -- 30% -- 低蛋白 -- 73% -- 30% 开同+低蛋白饮食 -- 96% 81% 80% 0 20 40 60 100% 80% 60% 40% 20% 0% 未接受透析患者的比例（%） 时间（月） 开同组 低蛋白饮食 正常蛋白饮食 未接受透析患者的比例 开同?+低蛋白饮食，提高CKD患者生存率 一项单中心、开放式、前瞻性、平行、随机对照研究。207例，年龄20 岁的CKD患者，随机接受开同+低蛋白饮食或传统的低蛋白饮食，治疗时间15个月，主要终点：开始肾脏替代治疗或治疗期间eGFR降低超过50%? Garneata et al.accepted for publication at JASN. I(Impact factor 5.8 and No.1 in Nephrology.) （周） 累积生存率 传统的低蛋白饮食 开同+低蛋白饮食 内容 ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同?+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同?+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担 开同? +低蛋白饮食, 大幅降低累计治疗费用， 开同?+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食 35% 33% 5年累计治疗费用（万元） 18.00万 16.35万 开同?+低蛋白饮食 Vs 低蛋白饮食 开同? +低蛋白饮食与全蛋白和低蛋白饮食治疗，5年累计费用最低 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 开同? +低蛋白饮食,大幅降低累计治疗费用，提高QALYs，成本效益比高 吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59 开同?+低蛋白饮食 Vs 低蛋白饮食 QALYs（质量调整生存年）是通过获得的生命年乘上反映健康相关生命质量的标准权重（0.0-1.0）计算的，0.0代表完全死亡，1.0代表完全健康。 QALYs可用来反映发病率降低（质量改善）和死亡率降低（数量改善）所带来的健康改善，从而可以进行成本效用分析。 5 年累计QALYs延长（年） 开同?+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食 开同? +低蛋白饮食较全蛋白和低蛋白饮食治疗，有效延长5年QALYs You JH,etal.Clin Nephrol. 2015 Oct;84(10):189-96. 开同?+低蛋白饮食：尽早联合费用更少 CKD患者（eGFR 15 – 29 mL/min/1.73 m2）随机分为两个组： CKD4期：初始使用开同?+极低蛋白饮食 CKD5期：观察等待，eGFR 降至 15 mL/min/1.73 m2后再使用开同? CKD 5期 CKD 4期 开同?：广泛使用，减少公共卫生经济负担 *假设每年我国的30万患者均接受开同?治疗，平均可延迟1年发展到终末期肾衰，则每年可节约：140亿元！ 309 (每合) 500 (每次) 43.8 (合/年) 120 (次/年) 13,534 60,000 治疗频率 /人/年/ 花费(元) 费用减少(元/年) 46,466 140亿 个人 国家* 单位价格(元) 小 结 我国CKD患者数量庞大，透析患者数不断