心律失常-上海远大心胸医院.ppt

冠心病与心律失常 管腔变窄甚至完全堵塞，导致心脏本身的血液供应减少，造成心肌和其他心脏结构的缺血缺氧和功能下降。 冠心病的临床表现：由于心脏得不到足够的氧气供给，就会发生心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停（猝死）等。 冠心病是多种因素长期综合作用引起的慢性病。 冠心病的主要危险因素是血胆固醇过高、高血压和吸烟。 超重和肥胖、缺少运动、糖尿病、精神压力、性格类型和某些性激素水平也是较重要因素。 遗传因素和一些疾病可以引起人的血清胆固醇过高，但大多数人是食入了过多的胆固醇。 情绪、性格和行为方式是引发冠心病的重要因素。 情绪的强烈波动和变化，可通过大脑中枢神经系统，使垂体－肾上腺系统紧张度上升，导致心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加，还可使冠状动脉痉挛收缩。 当冠状动脉已有狭窄时，可造成心肌缺血缺氧加剧，诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗死。 谢 谢 您身边的心胸健康管家 电话：400-677-0366 了解心律失常及治疗上海远大心胸医院张雅君主任医师 教授 什么是正常心率？什么是心动过速？什么是心动过缓？ 什么是心律？ 什么是心律失常？ 心律失常的本质是什么？ 心律失常有哪些类型 正常心律的形成 起源于窦房结产生的冲动，经正常的房室传导系统，按一定的传导时间和顺序、有节律地收缩、舒张，而形成正常的心律。 心率：心脏每分钟搏动的次数称为心率。 正常心率：正常成年人安静状态下，平均为75次/分。 心脏的生理特点 心脏具有自律性、传导性、应激性和收缩性的生理特点。 心脏的功能同时受神经系统的调节，还受心脏自身或全身病变等因素的影响。 心脏的神经调节 心脏的活动受神经系统的调节，在大脑皮层的主导下，主要是通过交感和副交感神经(迷走神经)之间相互联系又相互制约，保持着动态平衡，维持心脏的正常生理活动。 交感神经对心脏有兴奋作用。 迷走神经对心脏有抑制作用。 心律失常最常见的病因是什么？哪些因素可以诱发心律失常？ 心律失常有哪些危害？什么是心脏性猝死？ 如何诊断心律失常？要注意哪些问题？ 心律失常的治疗目的是什么？治疗心律失常的原则是什么？如何预防心律失常？ 心律失常-病因 1. 心律失常可见于各种器质性心脏病， 冠心病 、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，心力衰竭或急性心肌梗塞时。 2.发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。 3.其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。 4.部分病因不明。 心律失常的本质是什么 心脏的跳动有一定的时间间隔，形成一定的速率和节律。 心律失常的形成是心脏内激动产生与传导异常的结果。 心脏夜以继日周而复始，不停地舒张收缩，不断地回收静脉血，并且把血液射入动脉，流经全身，保证身体各组织器官包括心脏自身的血液供应，保证代谢活动的正常进行。 快速性、缓慢性和不规则心律失常。 心率超过100次/分为心动过速； 心率低于60次/分为心动过缓。 (1)心率快速而规则：常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导，或室性心动过速。 (2)心率缓慢而规则：以窦性心动过缓、部分或完全性房室传导阻滞、窦房阻滞、房室交接处心律多见。 ⑶不规则心律：以过早搏动为最常见。快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多；窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。 心律失常的临床表现 一般是一种突然发生的规律或不规律的心悸、心搏加强、心脏突然停跳的感觉、心前区不适、憋闷、胸痛、眩晕、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清, 严重者可危及生命。 有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。 诱发心律失常的生活因素 生活中的某些因素刺激神经系统，如：大量吸烟、过多饮酒、喝浓茶、咖啡，情绪激动、精神紧张、寒冷刺激、剧烈运动、过度疲劳、严重失眠，甚至体位改变、狼吞虎咽、穿化纤内衣等。 心律失常不一定都是心脏病。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。 心律失常的危害 心律失常可能造成血液循环障碍： 心律失常影响血液循环，影响程度取决于心脏的状态。 正常的心脏，有很好的代偿和调节能力，当心率增快或减慢时，或有偶发的早搏，仍能维持足够的心排血量，维持正常血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常的范围。 如果心脏有病变，心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改变，可使心排血量下降30%左右，使血压下降，出现血液循环障碍，引起病人心悸、胸闷、无力等症状。 恶性心