性激素检测.ppt

检验结果解读基本路径 需要了解病人的症状、体征、基本情况，同时应具有一定的基础知识、临床知识、检验知识。 根据月经周期来推算卵巢周期及排卵时间，以此来评价E2、P、FSH、LH等检测结果的临床应用价值，并将检验结果与临床疾病的诊断相联系。 检验结果解读基本路径 根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变化来推算卵巢周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以及临床应用价值。 解读检验结果的关键点，对于青春期或生育期女子，只有知晓月经起始的准确日期，才能更好的将E2、P、FSH、LH等检验结果灵活应用于对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的评估。 对于实验室而言，特别需要医师申请单务必填写清楚病人姓名、性别、年龄、诊断和月经起始日期。这对于实验室质量控制与保证检验结果的准确性至关重要。也利于医师对检验质量的评价和检验结果的应用。 检验结果解读 基本资料：女性，22岁。申请单未写诊断和月经起始日期。经了解病人8月2日月经始，9日干净，20日阴道出血至29日就诊。曾用减肥药，偏瘦。曾有流产史。检测结果如下： 项目 8月29日 9月5日 9月10日 E2(pmol/L) 107 18 47.46 P(nmol/L） 1.73 1.82 2.12 T(nmol/L) 1.13 1.07 1.6 FSH(IU/L) 11.5 30.21 33.26 LH(IU/L) 4.58 11.96 17.07 PRL(ug/L) 8.59 8.97 6.31 检验结果解读 解读前提 在实验室质量保证体系下，检验结果是准确可信的。 年轻女性病人，有病才来就诊（结果异常的合理性）。 解读分析 该结果初看是一个女性绝经期结果，但病人年龄不符。 该结果是青年女性病态状况下检验结果，不可套用健康人的结果予以解释。 此病人的检测结果特点，波动大、高低不一、无规律性。 要根据丘脑-腺垂体-卵巢轴活动的贯联因素与结果波动关系来理解结果的意义，考虑患者可能为何种疾病何种状态。 注意排除：精神因素、发育情况、附件炎症、肿瘤、用药因素等。 考虑无排卵性功血还是排卵性功血。 FSH IU/L LH IU/L E2 pmol/L P nmol/L T nmol/L PRL μg/L 结果 解读 女 22岁 6.50 19.71 151.60 2.69 2.03 11.73 卵泡期 排卵期 女 23岁 2.51 3.28 634.40 38.49 0.89 7.79 黄体期 ？ 女 30岁 0.50 0.10 1210.00 101.80 1.99 20.62 ?-HCG 1368.0 女 54岁 60.58 23.69 24.60 1.11 0.92 470.0 绝经期 ？ 女 34岁 1.70 2.75 1536.00 1.81 1.81 6.61 药物 ？ 男 40岁 参考值 2.55 1.5-12.4 7.00 1.7-8.6 202.50 28-156 3.01 0.73-4.3 24.92 9.9-27.8 20.64 4.04-15.2 其他病例举例 女性性腺激素参考区间 卵泡期 排卵期 黄体期 月经期 绝经期 FSH（IU/L） 3. 5-12.5 4.7-21.5 1.7-7.7 25.8-134.8 LH （IU/L) 2.4-12.6 14-95.6 1.0-11.4 7.7-58.5 E2(pmol/L) 46-607 315-1828 161-774 18.4-201 P(nmol/L) 0.6-4.7 2.4-9.4 5.3-86 0.3-2.5 T(nmol/L) 0.22-2.9 PRL(μg/L) 4.79-23.3 检验结果解读与ISO15189相关要素要求 应有针对所有级别员工的继续教育计划。 工作人员应接受与其提供服务相关的质量保证和质量管理方面的专门培训。 负责对检验结果做专业判断者应具备适当的理论及实践背景，并有近期工作经验。专业判断的形式可为意见、解释、预测、模拟、模型及数值，应符合国家、区域和地方法规的要求。 设备在安装时及常规使用中应显示出能够达到规定的性能标准，并且符合相关检验所要求的规格。定期监测并证实设备、试剂及分析系统已适当校准并处于正常功能状态。 检验申请表应包括足够信息以识别患者和经授权的申请者，同时应提供患者的临床资料 a）患者的唯一标识 b）申请医师或其他授权人员的唯一标识 c）原始样品类型和解剖部位 d）申请的检验项目 e）患者的临床资料 f）原始样品采集日期和时间 g）实验室收到样品的日期和时间 检验结果解读与ISO15189相关要素要求 原始样品应可追溯到具体的个体。实验室