患者血栓的护理.ppt

患者血栓的护理 肿瘤外科一区 梁惠敏 血栓：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。 深静脉血栓：是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果（致残、猝死）。 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态 1.创伤：手术、分娩（血流滞缓、静脉管壁结构的改变、血液成分的改变） 2.感染 3.肿瘤：释放组织因子，血液凝固性增加。 4.先天性异常：如先天性凝血因子增高、先天性纤维蛋白原结构异常和机体本身生理结构的异常等。 5.妊娠：子宫压迫、止血功能增强。 6.其它： 为什么左下肢容易发生血栓？ 为什么右下肢发生肺梗塞的机率大？ 临床表现 疼痛：是最早出现的症状，主要因血栓激发血管壁炎症发硬和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。 肢体肿胀：是最主要的症状，由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的滤过压也增加，血管内皮细胞缺氧，通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。 浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的激发代偿反应，如果血栓累计深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。 辅助检查： 彩超：目前诊断首选检查 静脉造影：金标准 其他:血液检查，CT磁共振检查等 静脉血栓护理 心里护理 饮食护理 肢体护理 病情观察 病情观察 早起观察患肢有无下肢肿胀、有无浅静脉扩张，患肢末梢血液循环，注意观察患者患肢皮肤颜色、温度、同时与对侧肢体比较有无变化，如有皮温下降、足背动脉波动消失等应立即报告医生进行处理。 监测出血倾向和观察出血情况。（溶栓药物使用） 护士应严密观察，如有病人突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发绀，甚至休克，应考虑肺栓塞发生。立即报告医生及时处理。 肢体护理 卧床休息1-2周，太高患肢20~30度，膝关节弯曲15度，避免受压。 患肢高于心脏水平，利于回流 避免用力排便和按摩患者，以免栓子脱落 严禁冷热敷，热敷促进组织代谢，同时增加动脉脉血流,引起肿胀加重。增加氧耗量，对患者无益，冷敷会引起血管收缩，不利于解除疼痛和建立侧肢循环 预防患肢压疮。由于患肢血液循环差且制动，容易引起压疮，故应保持床单的整洁，涂抹赛富润保护受压处皮肤，患肢下垫小软枕。 体位：急性发病后10-14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心脏水平20-30厘米, 膝关节微屈,下垫宽大软垫，并注意患肢的保暖。当肢体感觉疲劳时可更换卧位,行足部的轻微伸屈活动。10-14天后可下床活动,行足背伸屈运动,每日数十次,每次3-5分钟,以促进静脉血回流。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢水肿发展。 （2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。 （3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢血液循环。 （4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。 心理护理 介绍病因、讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪，配合治疗。 饮食护理 给予低盐低脂高蛋白低胆固醇饮食，多饮水、多进食蔬果，忌辛辣油腻食物，避免增加血液粘稠度，加重病情，保持大便通畅，避免增加腹压。 PICC置管侧肢体血栓 指导患者置管侧肢体适度活动，以促进穿刺侧上肢的血液循环 置管后3到4天每天在穿刺点上方沿血管走向，对上肢穿刺血管全程进行预处理，医嘱常规备喜疗妥霜 在输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢 ?指导患者在置管侧肢体出现不适感觉时应及时报告，以便早期发现血栓。有以下症状之一应及时行血管B超检查是否有血栓形成。 1.观察沿静脉走向有无红肿、疼痛等类似静脉炎的症状； 2.仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状； 3. 注意静脉血栓的隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视。 在出现以上三条症状，经B超排除血栓，对症处理三天后无效，再次复查B超，是否有血栓形成。 动态检测血常规变化，如置管期间出现血小板升高，应立即通知医生，遵医嘱行相应抗凝处理并监