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执业医师考前押题第一单元 急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是 A. 不洁饮食 B. 剧烈呕吐 C. 刺激性食物 D. 口服抗生素 E. 口服非甾体抗炎药 【答案】E 【解析】急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药。 血清壁细胞抗体升高的疾病是 A. A型萎缩性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 急性胃炎 D. B型萎缩性胃炎 E. 十二指肠溃疡 【答案】A 【解析】A型萎缩性胃炎就是慢性胃体炎，由自身免疫因素引起，血清壁细胞抗体升高；B型萎缩性胃炎就是慢性胃窦炎。 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是 A. 质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周 B. H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑治疗1周 C. 质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天 D. 铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周 E. 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月 【答案】C 【解析】根除Hp（一种胶体铋剂或PPI+二种抗生素的三联或四联疗法）疗程一般为1-2周。 为证实患者现在没有感染幽门螺杆菌，不宜选用的复查方法是 A. 13C或14C尿素呼气试验 B. 血清幽门螺杆菌抗体检查 C. 组织学检查 D. 快速尿素酶试验 E. 幽门螺杆菌培养 【答案】B 【解析】血清幽门螺杆菌抗体阳性提示的意义是患者现在正在感染或过去曾经感染。 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其 A. 胃前支 B. 胃后支 C. 肝胆支 D. “鸦爪”支 E. 腹腔支 【答案】D 【解析】行胃高选择性迷走神经切断术时保留肝支、腹腔支、胃窦的鸦爪神经，避免了相关内脏的功能紊乱。 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 A. 1年 B. 5年 C. 10年 D. 20年 E. 15年 【答案】B 【解析】胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。 胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后 A. 20分钟 B. 50分钟 C. 40分钟 D. 30分钟 E. 10分钟 【答案】D 【解析】早期倾倒综合征：进食半小时内。晚期倾倒综合征：也称低血糖综合征，发生进食2～4小时内。 当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是 A. 阑尾淋巴组织丰富 B. 阑尾体积小 C. 阑尾动脉为无侧支终末动脉 D. 阑尾腔小 E. 阑尾开口小 【答案】C 【解析】阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以阑尾炎时阑尾易发生缺血坏死。 诊断低位肠梗阻最可靠的依据是 A. 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平面 B. 脐周可闻气过水音 C. 阵发性腹痛伴腹胀 D. 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻 E. 频繁呕吐、呕吐量大 【答案】A 【解析】 鉴别要点 高位肠梗阻 低位肠梗阻 梗阻部位 空肠上段 回肠末段，结肠 呕吐 出现早、频繁 出现晚、少或无 呕吐物 多为胃内容物 粪性物 腹胀 不明显 明显 X线 无明显液平面 有多个液平面，阶梯状 最易引起嵌顿的腹外疝是 A. 股疝 B. 小儿脐疝 C. 白线疝 D. 切口疝 E. 斜疝 【答案】A 【解析】斜疝也容易引起嵌顿，但最容易引起嵌顿的是股疝。 后天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是 A. 腹横肌发育不全 B. 腹横筋膜发育不全 C. 腹外斜肌发育不全 D. 腹内斜肌发育不全 E. 腹膜鞘突不闭锁 【答案】B 【解析】任何腹外疝都存在不同程度的腹横筋膜的薄弱或缺损，此外腹横肌和腹内斜肌发育不全也起到重要作用。 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是 A. 全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+） B. 全腹痛，轻度腹膜刺激征 C. 全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 D. 右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 E. 右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征 【答案】E 【解析】十二指肠降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是 A. 止血环酸 B. 法莫替丁