2013内科主治医考试—相关专业知识模拟试卷(一).doc

2013年内科主治相关专业知识模拟试卷（一）一、A1题型 1.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．椎动脉D．大脑后动脉E．基底动脉 【本题1分】 【答疑编号39803】 【正确答案】?B 【答案解析】?心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7％左右。 2.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A．运动总是使糖尿病患者的血糖降低B．糖尿病患者应进行有规律的合适运动C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 【本题1分】 【答疑编号39826】 【正确答案】?A 【答案解析】?在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。 3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A．美托洛尔B．消心痛C．开搏通D．硫氮酮E．哌唑嗪 【本题1分】 【答疑编号39827】 【正确答案】?D 【答案解析】?美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。 4.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A．典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B．中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C．p-ANCA阳性率较高D．最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E．临床肾损害少见 【本题1分】 【答疑编号39828】 【正确答案】?D 【答案解析】?Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。 5.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A．腹水涂片法B．腹水浓缩涂片法C．细菌培养法D．动物接种法E．以上都不是 【本题1分】 【答疑编号39829】 【正确答案】?D 【答案解析】?结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但时间较长。 6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A．利多卡因B．美西律(慢心律)?C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)?D．丙毗胺(双异丙吡胺)E．普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 【本题1分】 【答疑编号39830】 【正确答案】?A 【答案解析】?急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 7.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A．闭合气量B．支气管舒张试验C．峰流速D．动脉血气分析E．肺活量 【本题1分】 【答疑编号39848】 【正确答案】?B 【答案解析】?对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20％。 8.男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×109／L，以下疾病哪种最可能A．肺脓肿B．肺囊肿C．肺癌D．真菌性肺炎E．肺结核空洞 【本题1分】 【答疑编号39849】 【正确答案】?A 【答案解析】?肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮