护理查房介绍.ppt

一例乳腺癌患者的护理查房 王朵 冯雪 目录-Contents 病情介绍 病情介绍 治疗方案 1、予康复物理治疗 2、予肢体功能训练 3、有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性，是预防本病的关键。 疾病概述 腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。男性多于女性，为女性的2～6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病，症状一般于12h至3天达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。 临床表现 护理诊断措施 护理评价 病人未出现感染 病人情绪稳定，焦虑有所减轻。 病人伤口敷料干净，引流管通畅。 病人能坚持并且正确的进行功能锻炼，了解乳癌预防的相关知识。 * 3.护理目标 4.个案护理诊断及措施 5.健康教育 1.个案病情介绍 2.疾病概述 患者于2个月前突发言语不清、流涎，当时神志清楚，无发热、头痛 无呕吐、抽搐，无肢体活动障碍、大小便失禁，送至我院急诊就诊，查头颅CT示：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞，后送至我院神经科住院治疗。经抗栓调脂、改善脑循环、营养脑神经等治疗后患者肢体发力症状有所好转，言语较发病时清晰。先患者然存在左侧肢体乏力，站立步行困难、言语欠清，为求进一步功能康复入住我科。患者自起病以来，精神稍疲倦，存在睡眠颠倒，能缓慢经口进食，偶有呛咳，体重近期无明显下降。 现病史 患者杜某，男，因发现左侧肢体乏力伴言语不清2月余入院 既往史 有高血压病史20年，服用“洛活喜”、“倍他乐克”控制高血压，血压控制150/90mmHg左右；有糖尿病病史20年，2004年开始使用“诺和灵R”控制血糖，血糖控制可；2001年曾突发单侧肢体乏力，经治疗后恢复，未留后遗症；无肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物等过敏史。 体格检查 体征平稳，T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，Bp：130/85mmHg。 专科检查 一、认知 语言 精神 情绪： 1、言语功能：构音清晰、失语无 2、认知功能：记忆力：近视减退 远视正常 定向力：时间正常 地点正常 任务正常 注意力：正常 理解力：正常 解决问题正常：减退 精神状态：正常 情绪行为：情绪稳定 合作程度：合作 自制力较强 二、轻瘫试验：图示 三、功能状态： 1、吞咽功能：饮水试验：1级 2、平衡能力：（静态） 坐位平衡2级 站位平衡1级 3 、转移功能 床上翻身：独立完成 卧位、坐站、床椅转移：帮助 4、步行： 平地步行：帮助 上下楼梯：帮助 诊断 1、腔隙性脑梗死(多发，重度运动功能障碍，轻度认知障碍、轻度吞咽障碍，焦虑） 2、高血压 3、糖尿病 + + - - + + - - 左下肢 左上肢 右下肢 右上肢 高血压 高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞、微栓塞形成。②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。 疾病病因 糖尿病 众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过糖尿病时血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。 栓子 ⑴心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。 ⑵动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。 ⒌其他因素高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。 一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意