脓毒症护理查房资料.ppt

脓毒症休克 脓毒症诱导ARDS 的机械通气治疗 强心 激素 血液制品 镇静、镇痛 血糖控制 cRRT在严重脓毒 症中的应用 脓毒症休克 镇静、镇痛和血糖控制 RRT在严重脓毒症中的应用 脓毒症诱导ARDS 的机械通气治疗 强心 激素 血液制品 预防深静脉血栓 应激性溃疡 营养 血液净化治疗 CVVHD 弥散 小分子物质 CVVH 对流 中分子物质 血液吸附 滤膜吸附作用清除炎性介质 血浆滤过吸附（CPFA） 血浆置换 CBP治疗脓毒症的作用 通过弥散或对流产生的吸附/滤过作用，清除促炎、抗炎介质和血管活性物质 与膜接触有关的反应： ①激活白细胞和前炎症反应 ②消耗血小板 其它作用 ①降低血液温度，治疗发热 ②抗凝可能起到抗炎作用 ③减轻组织水肿，改善供氧和器官功能 ④清除乳酸(使用不含乳酸的置换液时) ⑤补充置换液的作用(影响渗透压等) ⑥纠正代谢性酸中毒 重症剖宫产术后护理　 密切观察恶露 目的：避免产后出血 保持伤口清洁 目的：预防伤口感染 揉按宫底 目的：促进子宫收缩控制出血，促进恢复 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 脓毒症护理查房 重症医学科 脓毒症的治疗 高危孕产妇产后护理 查房目的 了解脓毒症的定义及表现 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 病例介绍 姓名：李静，女，25岁，住院天数：4 入院情况：患者因反复咳嗽、咳痰伴发热一周，最高体温约39.7 ，憋喘加重2天于1.15入院。查体：T 38.8，P 149次∕分，R 47次∕分，BP 110∕62mmHg。青年女性，神志清楚，呼吸急促，自主体位，面容与表情烦躁，检查不能合作。口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。 病例简介 入院诊断：1 憋喘待查 2 急性左心衰 3 急性肺水肿 4 重症肺炎 5 胎儿窘迫 6 32+6周妊娠 7 感染性休克 诊疗经过 患者入科后给予心电监护，完善辅助检查。请产科会诊，给予剖宫产终止妊娠。治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、改善心功能，抗炎、营养支持，持续床旁血滤。但患者病情极其危重，全身多处大片紫癜伴局部皮肤破溃，病人家属签字，于1.19要求自动出院。 治疗 去甲肾上腺素泵入 乌司他丁 泰能 谷胱甘肽 利奈唑胺 TPN等 血液净化 孕产妇脓毒症应视作产科急症处理 全世界每年大约有1800万患者发病，病死率约为百分之18，严重脓毒症高达百分之40至50。 脓毒症在在孕产妇很少见，但死亡率占孕产妇死亡率的百分之15.大部分在发展中国家。 英国产科监测网中调取相关数据，总体结果显示，2011 年 6 月 -2012 年 5 月期间平均每 10000 例母亲（定义为至少孕 24 周后活产或死产者）就有 4.7 例发生重症脓毒症。 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 脓毒症的定义 脓毒症是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征。 严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。 脓毒性休克是指脓毒症伴其所致的低