前列腺健康教育资料.ppt

保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症 1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS)表明： 保列治使前列腺体积相对缩小32％ 保列治使急性尿潴留的危险性降低57% 保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55% ?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性 ?受体阻滞剂 * 尿不尽感 * 排尿时间延长 * 尿后滴沥不净 * 尿失禁 前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 4 x 3 x 2cm,重量20克 BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病 正常前列腺 1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道 增生的前列腺压迫尿道 什么是良性前列腺增生(BPH)? 中国的太监 早在公元前8世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，专门护卫妃子。 主要症状 目前公认的BPH发病的主要因素： 年龄的增长 有功能的睾丸的存在 BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关 丘脑、下垂体 睾酮(T) 双氢睾酮(DHT) 5 ? 还原酶 正常前列腺 BPH 为什么会得BPH？ 睾丸、肾上腺 5 ? 还原酶抑制剂 为什么要关注良性前列腺增生？ 高发 进展性 影响生活质量 高发 为什么要关注良性前列腺增生？ 前列腺体积在40岁以后加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH 80岁以上患病者达到80%至100% 良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一 为什么要关注良性前列腺增生？ 进展性 随年龄增高，前列腺体积逐年增大 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 BPH会影响患者的生活质量 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 急性尿潴留！ 良性前列腺增生症的合并症 尿液堵在膀胱内不能排出， 需急诊插导尿管 活人憋尿憋死人 活人憋尿憋死人 70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留 反复尿潴留的发生，会导致感染，血尿，以及增加手术的机率 良性前列腺增生症的远期合并症 随着年龄的增长，急性尿潴留的 基线时BPH患者发生急性尿潴留的相对危险性 相对危险性 ml 3倍 * 病史 * 检查前列腺的大小(肛诊检查) * 填写国际前列腺症状评分表(IPSS) * 化验检查：如血、尿、血PSA测定等 * 记录排尿日记 * 特殊检查：尿流测定；B超； 尿动力学检查等 在过去一个月，您是否有以下症状？ 是否经常有尿不尽感？ 两次排尿间是否经常短于两小时？ 是否经常有间断性排尿？ 是否经常有憋尿困难？ 是否经常有尿线变细现象？ 是否经常需要用力及使劲才能开始排尿 因排尿的症状而影响了生活质量 症状评分 的总评分:—— 生活质量 评分(QQL):—— 没有 在五次中 少于 大约 多于 几乎每次 症状 少于一次 半数 半数 半数 评分 1 1 1 1 1 1 没有 一次 二次 三次 四次 五次或以上 从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 0 1 2 3 4 5 如果在您的后半生始终有现在 的排尿症状，您认为如何？ 0 1 2 3 4 5 6 高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼 很糟 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 0 0 0 0 0 0 根据评分结果，可将症状分为： 轻度: 0-7 中度: 8-19 重度: 20-35 请将您的评分结果告诉医生，以帮助诊断和确定治疗方案。 总的评分范围是0-35 直 肠 指 检 了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能 ? MediMedia 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况 血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 其他: 尿常规