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抢救车常用药药理作用 急救三联用药 心三联 盐酸肾上腺素 盐酸利多卡因 硫酸阿托品 呼三联 尼可刹米（可拉明） 山更菜碱（洛贝林） 回苏灵 （一）异丙肾上腺素 剂量 1mg/2ml 药理作用 1 心脏 正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期，增加心肌收缩力，加快心率，扩张 周围血管及支气管平滑肌。 ?2 血管 舒张血管（骨骼肌血管） 3 缓解支气管平滑肌痉挛 （一）异丙肾上腺素 临床应用 支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停 不良反应 心悸，头晕。支气管哮喘病人如剂量过大，易 引起心律失常 冠心病，心肌炎和甲亢病人禁用 （二） 盐酸肾上腺素 剂 量 1mg/1ml/支 药理作用　 激动α和β两类受体 1、心脏 加强心肌兴奋性、加速传导 2、血管 收缩血管 3、血压 收缩压升高 4、支气管 舒张支气管平滑肌 （二） 盐酸肾上腺素 临床应用 1. 心跳骤停 2. 过敏反应 3. 支气管哮喘 4. 与局麻 5. 局部止血 （二） 盐酸肾上腺素 不良反应 心悸、烦躁、头痛和血压升高 也可能引起心律失常 禁 用 高血压、器质性心脏病 糖尿病和甲状腺功能亢进 （三）去甲肾上腺素 剂 量 2mg/ml/支 药理作用 激动α（强）和β（弱）受体 1. 血管收缩 主要小动脉和小静脉收缩 2. 心脏 心肌收缩加强，心率加快心搏出量增加 （三）去甲肾上腺素 药理作用 3、血压 小剂量心脏兴奋、收缩压升高、脉压加大。大剂量时血管强烈收缩，收缩压舒张压同时升高，脉压变小 （三）去甲肾上腺素 临床应用 1、休克 仅限于某些休克类型以及药物中毒引起的低血压等，长期大剂量使用反而加重微循环障碍。 2、上消化道出血 （三）去甲肾上腺素 不良反应 1、药液外渗可引起局部组织坏死 2、急性肾功能衰退 禁用 高血压，动脉硬化症及器质性心脏病人 （四）间羟胺（阿拉明） 剂 量 10mg/1ml/支 药理作用 作用于α受体、β1受体（弱） 1.收缩血管 对心率影响不明显 2.升压 作用可靠、维持时间较长 临床应用 各种休克早期 （五）盐酸多巴胺 剂 量 20mg/2ml/支 药理作用 作用于α和β1及多巴胺受体 1.心血管 中高浓度时具有释放去甲肾上 腺素作用 2.肾脏 低浓度时舒张肾血管，使肾血 流量增加、肾小球滤过率增加排钠利尿 （五）盐酸多巴胺 临床应用 1、抗休克 对伴有心收缩性减弱及尿量减少而血 容量以补足的休克患者疗效好 2、治疗急性肾功能衰竭 与利尿药合用治疗急性 肾功能衰竭 （五）盐酸多巴胺 不良反应 偶见恶心、呕吐 剂量过大或速度过快可出现心动过速、心律失 常和肾血管收缩引起肾功能下降 （六）硝酸甘油 剂 量 0.5 mg /片 5mg/1ml/支 药理作用 1. 松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌 2.可以舒张全身的静脉和动脉 3.通过以下机制防治心绞痛 a.降低心肌耗氧量 b.缓解冠脉痉挛 c.促进心肌血液重新分布 d.释放一氧化氮 （六）硝酸甘油 临床应用 (1) 防治心绞痛发作(2)急性心梗患者，能降低心肌耗氧量，增加缺血区供血，缩小梗塞范围(3)有血管扩张作用，用于治疗急慢性充血性心衰 不良反应 血管扩张引起的症状；耐药性 （六）硝酸甘油 用法 口服0·3～0·6mg 静滴5～10mg溶于GS中 1、心绞痛可用起始５～10mg/min ,最大200mg 2、降压可用300ug/min （七）利多卡因 剂量 0.1g/5ml/支 药理作用 抑制Na离子内流，促进K离子外流 临床应用 抗心律失常药，仅用于室性心律失常 局麻药 不良反应 1 较少也较轻微。主要是中枢神经系统症状 2 静脉推注过快可引起患者血压，脉搏下降，传导阻滞 （八）阿托品 剂量 0.5mg/1ml 药理作用 1 腺体 抑制腺体分泌 2 眼（1）扩瞳（2）眼内压升高（3）调节麻痹 3 平滑肌 松弛内脏平滑肌 4 心脏 （1）心率 治疗量（0.5mg）短暂减慢大剂量（1-2mg)解除迷走神经对心脏抑制作用，心率加速（2）房室传导