开窍药解读.ppt

第二十三章 开 窍 药 一．含义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏证的药物，称开窍药。 二．性能与适应证 1.性味：辛、香。温、凉。 2.归经：主入心经，兼入肝经。 3.作用：开窍醒神，通关启闭。 口噤握拳， 热闭—面赤身热 神昏闭证 气色有神， 苔黄脉数 声息俱粗脉 来有力 寒闭—面青身冷 苔白脉迟 清开灵注射液 组成：胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花 功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。 麝 香(Ⅰ) 【处方名】麝香、寸香、当门子。 【药性】辛，温。归心、脾经。 温病三宝 主要治疗感染性和传染性疾病，都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。 药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。 乒乒乓乓紫雪丹 不声不响至宝丹 稀里糊涂牛黄丸 安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。 紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。 至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。 近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治疗腰扭伤，每次2～4m1，每周一次，2 周一疗程，疗效满意； 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效；用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。 冰 片 （Ⅱ） 【来源】为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”；由菊科多年生草本植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”；现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。 【处方名】冰片、梅片、龙脑冰片、龙脑。 【药性】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用，治咽喉肿痛常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血竭、乳香等。 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。 速效救心丸 成分：川芎、冰片 功效主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病，心绞痛。 用量用法：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。 苏 合 香 （Ⅲ） 近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道蛔虫病者。 【用法用量】入丸散，每次0.3～1g。不入煎剂。 石 菖 蒲 （Ⅰ） 【来源】为天南星科植物石菖蒲的根茎。晒干或鲜用。 【处方名】石菖蒲、菖蒲。 【药性】辛、苦，温。归心，胃经。 崇拜草类：如把天南星科的菖蒲当作神草。《本草·菖蒲》载日：“典术云：尧时天降精于庭为韭，感百阴之气为菖蒲，故曰：尧韭。方士隐为水剑，因叶形也”。 赋予人格化：把农历4月14日定为菖蒲的生日，“四月十四，菖蒲生日，修剪根叶，积海水以滋养之，则青翠易生，尤堪清目。” 健忘－人参、茯苓、菖蒲 失眠、多梦、心悸怔忡－人参、茯神 耳鸣耳聋、头昏、心悸－菟丝子 此外，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。 本品与郁金、半夏同用；主治湿浊蒙蔽清窍之神志昏乱；与远志，茯苓配用，善治心气不足之健忘、耳鸣、失眠；配合厚朴、藿香治湿浊中阻之腹胀纳呆；配伍石莲子、黄连、人参等，常用于噤口痢。 古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花 Anemoneca Fisch.的根茎，不得与石菖蒲相混淆。 3．宁神 益志 【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。外用适量。 石菖蒲气薄清芬，芳香而散，其开窍之力虽然较弱，尚不及冰片，但具有较好的化湿，除痰、辟秽之效，故长于宣心思之结而醒神健脑，化脾胃湿浊而开胃进食，又善通达清窍以聪耳明目，故用治以上诸症甚为适宜。此外，还可用于风寒湿痹