皮肤的护理资料.ppt

II期：炎性浸润期 受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。 III期：浅表溃疡期 表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成。 IV期（ III期重）：深度溃疡 组织坏死发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，有窦道与空腔形成，更严重者还可出现脓毒败血症。 　　 压疮的预防 增加患者翻身频率，避免局部过度受压。 建立翻身卡，鼓励和协助患者Q1-2h翻身；对长期卧床患者，床头抬高＜30度，以减少剪切力的发生； 使用减压装置减轻身体局部压力，局部减压装置可为海绵减压垫等，全身减压装置可为气垫床等。 避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤。 压疮的预防 保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。 内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑； 对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤。 压疮的预防 规范实施护理操作，避免局部擦伤。 使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防刮伤皮肤； 翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。 促进皮肤血液循环：可采用温水浴。 压疮的预防 改善机体营养状况 应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素（锌）的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食； 不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或胃肠外营养，也可采用支持疗法。 压疮的预防 健康教育 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。 对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。 发生压疮后的治疗与护理 I期：淤血红润期 　护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展。 增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。 发生压疮后的治疗与护理 II期：炎性浸润期 　护理原则：保护皮肤，预防感染。 小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 可用红外线、紫外线照射疗法。 发生压疮后的治疗与护理 III期：浅表溃疡期 　护理原则：清洁创面，促进愈合。 在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用薄的水胶体敷料，并根据渗液2-3天更换一次，但须加强观察创面渗出和有无感染情况 。 创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗。 发生压疮后的治疗与护理 IV期（ III期重）：坏死溃疡期。 　护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。 感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物治疗。 对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。 小结 皮肤的清洁与护理给患者带来舒适，预防感染，防止压疮和其他并发症，同时还可维护病人的自我形象，促进康复。 预防皮肤压疮的发生是我们进行皮肤护理的重点，在我们的日常护理过程中，需加强高危人群的评估，及早发现皮肤的异常变化，积极采取护理措施。 　　　 * 皮肤的护理 皮肤的结构与功能 一 概述 皮肤是覆盖整个人体的一个重要器官,是身体最大的器官，具有特殊性，独立的功能。它与人体的其他器官密切相连，起着保护人体不受外部刺激或伤害的作用。 皮肤护理有助于身心健康，促进舒适，预防感染及其它并发症 皮肤的结构 皮肤的功能 保护 感觉 调节体温 分泌和排泄 吸收 代谢 呼吸 皮肤的评估 二 皮肤的评估 完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象 自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺和触摸感觉敏锐 皮肤的评估 颜色 温度 感觉 柔软度及厚度 弹性 完整性 清洁度 皮肤的评估——颜色 苍白 常见于休克或贫血的病人 发绀 多见于缺氧的病人 发红 多见于高热的病人 黄疸 多见于胆红素增高的病人 色素沉着 多见于内分泌病人 皮肤的清洁 三 目的 保持皮肤清洁 促进血液循环 预防并发症 满足病人身心需要 方法 淋浴 盆浴 足浴 床上擦浴 原则 保护隐私 防止意外 注意保暖 增进患者自理能力 淋浴或盆浴 注意事项 室温在24度左右，水温在40-45度 浴室门外可挂指示牌，不可锁门 防意外，沐浴时间不超过20分钟 室内防滑，年老体弱者应有人守护 饭后一小时才能沐