脾胃病中医外治诊疗规范资料.doc

脾胃病中医外治 诊疗规范 脾胃病科 胃痞（功能性消化不良） 胃痞是指有慢性间歇性发作的上腹痛、上腹饱胀、早饱、纳差、嗳气、恶心等临床症状的病证。相当于现代医学中功能性消化不良。 针灸法 主穴：中脘、内关、足三里、太冲 （1） 脾虚气滞证 症状：胃脘痞满，食欲不振，脘腹饱胀，餐后胀甚，神疲乏力，恶心欲呕，大便溏泄，舌质淡苔白，脉沉细弱。 治则：健脾益气，和胃消胀 配穴：脾俞、肝俞、天枢、气海；针刺补法加灸或烧山火法。 （2） 肝胃不和证 症状：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连胸胁，脘部胀气，易饱、厌食、嗳气，多因情志不畅而发病，苔薄白，脉沉弦。 治则：疏肝理气，健脾和胃 配穴：梁丘、阳陵泉；针刺泻法。 （3） 肝胃郁热证 症状：胃脘灼热胀痛，痛连两胁，烧心，泛酸，心烦易怒，口干苦，舌质红苔黄，脉弦滑。 治则：疏肝泄热，和胃止痛 配穴：梁丘、内庭、行间；针刺泻法或透天凉。 （4） 寒热错杂证 症状：胃脘痞满，泛酸，烧心，食后尤甚，纳呆，干哕食臭或肠鸣下利，苔薄黄，或黄腻，脉弦数。 治则：理气消痞，辛开苦降 配穴：合谷、梁丘、内庭、太冲、期门；针刺泻法或透天凉。 （5） 胃阴亏虚证 症状：胃脘隐痛，嗳气干呕，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。 治则：益胃养阴，调中理气 配穴：胃俞、肝俞；针刺平补平泻法。 罐法：足太阳膀胱经肝俞至大肠俞走罐，肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞留罐。 穴位埋线：胃俞、肝俞、足三里、中脘。 胃痛（慢性萎缩性胃炎） 胃痛是指以上腹胃脘部经常疼痛反复发作为主症的病证。现代医学中以上腹部疼痛为主要症状的慢性萎缩性胃炎属于中医胃痛范畴。 针灸法 主穴：中脘、足三里、合谷、梁丘 寒热夹杂胃脘痞满，嘈杂，烧心，饭后有饱胀感，食欲减退，口苦口粘，大便不畅，畏寒，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。治法：平调寒热脾虚气滞上腹部痞满，胸闷，气逆，嗳气，脘腹不适，隐痛，得食稍减，喜暖喜按，食欲减退，消瘦乏力，贫血，苔薄白，脉沉益气健脾，和肝理气阴亏虚痞满，灼热，隐痛，口干不欲饮水，大便塘，消瘦乏力，舌质红，津液少无苔，脉细数或细养阴益胃，和胃止痛胃络瘀阻胃痛日久不愈，疼痛固定，刺痛，黑便，舌质暗，有瘀斑，脉弦数活血化瘀，行气止痛①寒热夹杂——脾俞、胃俞加拔火罐； ②脾虚气滞——肝俞、胃俞加拔火罐； ③胃络瘀阻——膈俞至胃俞走罐疏通胃腑、肠腑气机；膈俞刺络拔罐。 穴位注射法 选穴：足三里；酌情选用罗通定、当归注射液或丹参注射液，日一次，六日一疗程。 穴位埋线疗法 选穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴 腹痛 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 现代医学中肠易激综合征、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、急慢性胰腺炎、肠道蛔虫症等病，以腹痛为主要表现者均属于中医腹痛范畴。 针灸法 主穴：下脘、天枢、关元、上巨虚/足三里 （1） 虚寒证 症状：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。 治则：甘温益气，助阳散寒 配穴：中脘、神阙、大肠俞，针刺补法或温针灸；神阙隔盐灸；隔姜灸神阙、气海、关元。 （2） 气滞证 症状：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。 治则：疏肝解郁，行气止痛 配穴：中脘、太冲，针刺泻法。 （3） 血瘀证 症状：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。 治则；活血化瘀，行气止痛 配穴：血海、膈俞，针刺泻法。 （4） 食积证 症状：脘腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。 治则：消食导滞 配穴；下脘、梁丘、梁门，针刺泻法。 罐法 ①食积——胃俞至大肠俞走罐以疏通肠腑气机； ②寒邪内阻——肾俞、大肠俞加拔火罐。 穴位注射法 选穴：天枢、足三里，根据病机分型酌情选用黄芪注射液、当归注射液等，日一次，六日为一疗程。 穴位埋线法 适用于腹痛时间长者，主穴为天枢、足三里、阿是穴、大肠俞，如有其它症状者再根据情况增减腧穴。 温熨疗法 寒性腹痛 粗盐适量，生姜数片，葱白数茎（或川椒、小茴香、肉桂、丁香、粗盐等适量）。捣烂，同炒至热，装入布袋，温敷脐腹部，同时轻轻揉按，冷后炒热再敷，直至痛止。 泄泻 泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。 现代医学中急慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠结核等病以泄泻为主症的均属于“泄泻”范围。 针刺法 主穴：天枢、气海、大肠俞、上巨虚、三阴交 （1） 感受外邪 ① 寒湿（风寒）证 症状：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴见恶寒发热