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心理咨询师二级技能培训 华中师范大学心理学院 王磊 leiwang18@163.com 三大部分内容 心理与行为问题评估 观察加访谈的形式 评定抑郁，焦虑，躁狂和精神病的程度 特殊心理评估的实施 儿童智力－结合成人智力的内容学习 儿童行为（不同维度）—父母评定，教师评定，个人评定 明尼苏达多项人格量表－中国修订版 结果解释 成人智力量表的结果解释 明尼苏达多项的解释 SCL-90的解释 第一节 心理与行为评估 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量表 倍克－拉范森躁狂量表 汉密尔顿抑郁量表 Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，现介绍的是24项版本。 24项题目可归为7类因子 适用范围 有抑郁症状的成年病人，但不能区分抑郁症和焦虑症 实施步骤 评定方法 采用观察和交谈的方式，由经过训练的两名评定员独立评分 评估药物或心理干预成效：先评估病人症状或前一周症状，2－6周后再次评定 评分标准 HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻～中度；（2）重度。 记分 总分：所有项目得分之和。两个人评定时，用两个人得分之和或算术平均数 因子分：组成因子的各项目得分之和 焦虑/躯体化因子：包括6项——精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状 体重因子：体重减轻一项 认知障碍因子：6项——自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状 日夜变化：日夜变化一项 迟缓：4项——抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状 睡眠障碍：3项——入睡困难，睡眠不深、早醒 绝望感：3项——能力减退感，绝望感，自卑感 结果解释 总分超过35分——严重抑郁 超过20分——轻或中度抑郁 小于8分——无抑郁症状 汉密尔顿焦虑量表 材料 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一，分为躯体性和精神性两大类因子结构 适用范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度 实施 评定方法 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。 评定标准 HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 “1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活 记分 总分：所有项目评分之和 因子分：组成该因子各项目的总分 躯体性焦虑（Somatic anxiety）；由躯体性焦虑：肌肉系统、躯体性焦虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。 精神性焦虑（Psychic anxoety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成 结果解释 总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状 HAMA14项版本分界值为14分 简明精神病评定量表 材料 由Overall和Gorham(1962?年)编制的，是国内外迄今评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表。最常用者为18项版本 适用范围 具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其精神分裂症患者 记分 7级评分 1——无症状，2——可疑或很轻，3――轻度，4——中度，5——较重，6——严重，7——极重 1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18条根据病人自己口述评分；3、6、7、13、14、16、17根据对病人的观察评分 总分和因子分 5类因子 I．焦虑忧郁(ANDP)：包括(1)、(2)、(5)、(9)项 Ⅱ．缺乏活力(ANEG)：包括(3)、(13)、(16)、(18)项 Ⅲ．思维障碍(THOT)：包括(4)、(8)、(12)、(15)项 Ⅳ．激活性(ACTV)：包括(6)、(7)、(17)项 V．敌对猜疑(HOST)：包括(10)、(11)、(14)项 解释 总分越高，精神病性障碍越严重 干预前后差值越大，说明干预效果越好 倍克－拉范森躁狂量表 材料 由Bech和Rafaelsen于1978年编制，本量表共11项。 我国量表协作组增添了2个项目（幻觉和妄想），共13个 适用