心理应激与心身疾病详细分析.ppt

心理应激 一、心理应激 (一) 塞里的应激学说 应激 (Stress) 译为压力、应力。 1936 年加拿大生物学 家塞里将这个词引入生物 学领域，并提出了应激 学说。 应激是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应，作用在于调动机体的潜能去应付紧张刺激，这一系列反应被称为“全身适应综合征”。 1.警觉阶段 2.阻抗阶段 3.衰竭阶段 (二) 拉扎洛斯的应激学说 认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的生理心理和行为反应。 形成了认知应激作用理论。 应激的定义 近来医学趋向于将心理应激看作是以认知评价因素为核心的过程，并从应激原、应激中介因素和应激反应三个方面 及其相互关系来进行认识。 应激是个体察觉到内、外环境的需求和机体满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理和生理反应所表现出的调节应对的过程，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 应激包含三层含义： 1.应激原是一种刺激物，影响内环境稳态的刺激物称为应激源——躯体、心理、社会。 2.应激是机体对刺激的反应。 3.应激是一种察觉到的威胁或挑战。 二、应激原 应激原是指能够引起个体应激反应的各种内外刺激因素，常被称为生活事件。 按应激原的内容分为： 1.躯体性应激原：指对机体直接产生刺激作用的刺激物。 包括各种理化和生物学刺激，如疾病、损伤、高温或低温、辐射、电击、噪音等。 2. 心理性应激原：指来自人们头脑中的紧张性信息。 人们头脑中不切实际的预期、凶事预感、工作压力、生活过程中遇到的冲突、人际矛盾、遭受到的挫折等。 不符合客观现实与规律的认知评价，是心理应激产生的主要因素。 3.社会性应激原：来自社会、自然环境的刺激因素。 包括社会的政治、战争与自然灾害、经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平、世代间的变异、个人的社会交往、生活、工作的变化等。 4.文化性应激原：因观念、语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改变造成的刺激或情境。如留学出国。 生活事件 生活事件就是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，结婚，升学，亲人亡故等。 为检测生活事件对个体的心理刺激强度，霍尔姆斯与雷赫编制了社会再适应评定量表（SRRS）。 一年中生活变化单位累积超过 300 分者，次年患病的可能性达 86%；150~300 分之间者，次年患病可能性为 50%；150 分以下者，次年基本健康。 我国学者根据我国国情也编制了一些量表，如张明园等在1987年编制《生活事件量表》 上海大学万人调查发现： 负性生活事件： 丧偶、亲人死亡、人际 正性生活事件： 与朋友一起分享美食 (一)、认知评价 (二)、应对方式 (三)、社会支持系统 (一)、认知评价 评价是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 “问题在于发生了什么，而在于你如何对待它” 生活事件的性质可以分为正性生活事件和负性生活事件。 (二)、应对方式 应对：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 　　 应对又称为应对策略 对抗、逃避、求助、自责、自评 (三)、社会支持系统 　　 社会支持：是在应激研究领域，减轻应激作用的个体“可利用的外部资源”。 客观支持——指一个人与社会所发生的实际的联系和支持程度。 主观支持——指个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。 四、应激反应 应激反应 个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应。 (1)应激的心理反应 分类：积极的、消极的心理反应 应激心理反应表现 (一)情绪性应激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 (二)认知性应激反应 逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、物质滥用 (三)行为性应激反应 战、逃 心身疾病 七、应激与健康 应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应。 应 激 源 应 激 反 应 心身功能平衡 身心 疾病 心身功能失衡 健康 应激 强度？ 一、心身疾病的概述 狭义：指心理、社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：特指心理、社会因素