心理测量学二级技能详细分析.ppt

心理测量学二级技能 培训内容 心理与行为问题评估 HAMD、HAMA、BPRS、BRMS、CBCL、SCL-90 韦氏智力测验 明尼苏达多项人格调查表 汉密尔顿抑郁量表 学习目标:掌握汉密尔顿抑郁量表的实施,记分与结果解释方法. 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 测验的实施(1) 测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表. 本量表有17项,21项和24项等3种版本,这里选用的是24项版本.这些项目包括抑郁所涉及的各种症状,并可归纳为7类因子结构. 测验的实施(2) 适用范围: 本量表适用于有抑郁症状的成年病人.可用于抑郁症,躁郁症,神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症.然而,本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地进行鉴别,因为两者都有类似的项目. 测验的实施(3) 施测步骤 评定方法:首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化. 评分标准:HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法:(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重.少数项目评分为0～2分3级:(0)无,(1)轻～中度,(2)重度. 测验的记分 总分:即所有项目得分的总和.当2个人同时评定时,可以采用两者得分相加或算术平均数.在一般的心理咨询,治疗和药物研究中,往往用一个人的评分. 因子分:HAMD可分为7个因子,分别为:(1)焦虑/躯体化;(2)体重,即体重减轻1项;(3)认知障碍;(4)日夜变化;(5)迟缓;(6)睡眠障碍;(7)绝望感. 每个因子各项目得分的平均数即为因子分. 结果的解释 总分:是一项很重要的资料,能较好反映病情严重程度,而总分的变化能评价病情的演变. 按Davis JM的划界分,对于24项版本,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中等度的抑郁;如小于8分,病人就没有抑郁症状. 一般的划界分,HAMD17项分别为24分,17分和7分. 因子分 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点,同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点. 相关知识(2) HAMD中出现的相关概念的解释 迟缓:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退. 躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干,腹胀,腹泻,打嗝,心绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹息,以及尿频和出汗等. 性症状:指性欲减退,月经紊乱等. 人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想. 强迫症状:指强迫思维和强迫行为. 相关知识(3) 抑郁测评方法及工具 在心理咨询,治疗或精神科临床上,关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法.常用的自评问卷或量表有:Beck抑郁问卷,Zung抑郁自评问卷,流调中心用抑郁量表等;常用的他评工具除HAMD最为常用外,还有蒙哥马利抑郁评定量表,抑郁症状问卷和Raskin量表等. 相关知识(4) 抑郁与病理性抑郁 抑郁作为一种情绪在正常人,心理咨询门诊中是非常常见的一种情绪状态.目前,从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识. 判定病理性抑郁包括症状标准,严重程度标准和病程标准. 病理性抑郁往往具有心境低落,兴趣与愉快感丧失,精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续2周以上. 注意事项 8,9,11项通过观察来评分,7和22项需通过家属来收集,16项最好依据体重记录,其余各项则依据来访者的口头叙述评分. 主要适用于抑郁障碍患者,在躁郁症,焦虑症也可使用.但是,对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度,效度上要受到影响. 在使用前一定要经过系统的培训,才能保证其可靠的信度,效度. 由于HAMD编制时,现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内,如快感缺失,睡眠过多,贪食等,所以,对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度. 作一次评定一般需要15～20分钟,但当来访者病情严重时施测时间可能会延长. 汉密尔顿焦虑量表 学习目标:掌握汉密尔顿焦虑量表的实施,记分与结果解释方法. 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 测验的实施(1) 测验材料 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿(Hamilton)于1959年编制,是精神科临床中常用的量表之一. 本量表包括14个反映焦虑症状的项目,主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构. 测验的实施(2) 适用范围 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态. 与HAMD相比较,有些重复的项目,如抑郁心境,躯体性焦虑,胃肠道症状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别. 测验