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应急救护知识培训 运行保障部医疗急救中心 金海军 内容提要 救护新概念 心肺复苏 外伤救护技术 其他应急救护知识 第一章 概 述 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 时间就是生命：6分钟脑组织发生损伤;10分钟脑组织发生不可逆转的损害。 第一节 现代救护 一、概念 指在事发现场,对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 是立足于现场的救护。 其目的是“挽救生命,减轻伤残”。 第一节 现代救护 二、救援医疗服务（EMS）系统 承担医院外救护。 1986年我国将“120”定为医疗急救电话。 三、“第一目击者” 在现场首先发现伤病员，并为其提供紧急救护的人称为“第一目击者”。 树立“大救援”的观念。 第二节 现场急救的原则 一、保持镇定，胆大心细，理智科学判断。 二、评估现场，确保自身与伤病员安全。 三、分清轻重缓急，先救命后治伤。 四、可能的情况下，尽量减轻伤病员的痛苦。 五、充分利用可支配的人力、物力协助救护。 第三节 现场救护的“生命链” 一、早期通路（报警） 报警时需告之…… 意外发生地点； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况。 二、早期徒手心肺复苏 C — 胸外心脏按压 （Circulation,C） A — 打开气道 （Airway,A） B — 人工呼吸 （Breathing,B） 三、早期心脏电除颤 四、早期高级生命支持 即专业急救人员到达现场后，通过用药进行的抢救治疗。 第二章 列车长用“心肺复苏术”救活旅客 2010年3月22日13:38分 由深圳西开往信阳的1204次列车上：旅客罗德广，男，41岁，突然断续地喊：“救命”。随即便昏迷过去，呼吸、心跳均停止。 列车长吴洋赶到现场一边让列车员刘武军下车通知板田站联系120救护车，一边将旅客平躺下，用在部队当卫生兵学习过的“心肺复苏术”急忙对病人抢救，经过紧急救治，旅客罗德广渐渐出现了呼吸、心跳等生命体征，转危为安。 学习目标 明确心肺复苏的重要意义； 熟练掌握心肺复苏的技能； 熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指征； 认识气道梗塞特殊表现，掌握气道梗塞的急救法。 第一节 认识心肺复苏 心肺复苏 是最重要的急救技能 必须争分夺秒尽早实施 第二节 实施心肺复苏的步骤 1.判断意识 2.立即呼救 3.放置CPR体位 4.判断呼吸和循环体征 5.胸外按压（人工循环） 6.打开气道 7.人工呼吸 8.判断 一、判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 二、呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始CPR…… 三、体位摆放 仰卧位 整体转动、 保护颈部、 平直无扭曲 解开领带、领扣 四、判断呼吸和循环体征 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 利用视听感觉在判断伤员有无呼吸 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉 婴儿：乳头连线下方一横指 六、打开气道 口对口人工呼吸 婴儿人工吹气方法 八、心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 十、心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏 第三节 气管异物梗塞的急救 二、婴幼儿气道梗阻急救 不要惊慌！ 立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！ 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR 三、成人气道梗阻急救（自救） 四、成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击。 四、成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。 五、异物取出 如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救