急救知识讲座精要.ppt

（3）脊柱骨折 常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤 主要危害为截瘫 因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上 颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。 胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。 （4）断肢（趾）伤的现场急救 随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。 急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松2~3min。 离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入4~6℃的冰槽中，送往医院。 四、搬运、转送及运输途中的监护治疗 搬运时动作要轻快，尽量避免震动。 搬运患者的三个原则： 受伤部位不被挤压， 不负重， 脊柱不扭曲， 不同的伤情选用不同的搬运方法。 单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式 双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法 搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物 脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上 根据伤情的轻重缓急，安排伤员转送的顺序：先重伤且有抢救价值的伤员，再轻伤员，最后转送濒死伤员 各类伤员在转送途中必须有救护员或医务人员的护送，并随时对伤员进行生命体征和病情变化的监测和处理 一、急性心肌梗塞 诊断要点： 原有冠心病史、在饱餐、情绪激动、劳累后出现症状， 持续性胸痛逐渐加重、疼痛向左肩、背放射， 有的出现烦躁、大汗、呼吸困难、血压下降、心动过速或心动过缓， 有并发症时可出现双肺底湿罗音，呼吸困难、面色苍白、心慌、血压下降。 急性心肌梗塞 现场急救： 镇静，让患者不紧张、焦虑，全身放松、最好采用卧位休息，必要时用安定口服或安定10mg肌肉注射 有条件吸入氧气 舌下含化硝酸甘油首次一片，如无效3~5min后重复使用，在血压监测下可2~3分钟后含服1片低血压不能用。也可口服阿司匹林200~500mg 在无溶栓禁忌症情况下，医务人员在现场可用尿激酶90~120万单位加入5%葡萄糖水中静滴。 二、触电 诊断：一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。 触电 现场急救： 首先关闭电源，一时找不到电源开关可用 干的木棍、竹竿脱离电源 心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏， 必要时作开胸心脏按压 吸氧 有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、 肾上腺素静脉注射 包扎伤口 三、高血压危象 诊断： 原有高血压的历史原发性或继发性（症状性）高血压在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压突然升高病情急剧变化，出现剧烈头痛、 呕吐、恶心、耳鸣、视物旋转可达 200~300 / 120~150 mmHg或模糊、心慌、呼吸困难、烦躁不安、失语、抽搐嗜睡。 高血压危象 现场急救： 硝苯比啶10mg舌下含化。 有条件酚妥拉明10mg + 5%葡萄糖200ml静脉滴注。 25%硫酸镁10ml + 5%葡萄糖20ml 静脉推注。 烦躁时用安定10mg肌注或静脉推注。 四、烧伤的现场急救 烧伤现场处理的基本原则： 解除呼吸道梗阻 有效地防止休克 保护创面不再污染和损伤。 1、灭火 一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或泥土将火覆盖，使之 与空气隔绝而熄灭；或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。 汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。 烧伤的现场急救 烧伤的现场急救 化学性烧伤要迅速解脱衣服，用大量清水冲洗 磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝，防止磷元素继续燃烧。最好使用2% 碳酸氢钠液冲洗创面，取出可见的磷颗粒，并用湿敷包扎，忌用油质敷料，因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意，及早发现并反复彻底的用清水冲洗。 2、保护创面 及时保护好创面是减少感染的重要环节 可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将 创面进行简单包扎加以保护 尽量不要弄破水泡 创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度 的判断 烧伤的现场急救 3、止痛 烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服