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煤炭经营企业基本情况调查表 企业名称 法人代表 企业地址 联系电话 煤炭经营资格证编号 工商营业执照注册证号 企业登记机关 经营场地和储煤场地 煤炭经营情 况 原煤 精煤 焦炭 混煤 环保部门 意 见 （市环保局） 企 业 概 况 表1 企业名称 法人代表 资产性质 隶属关系 详细地址 县（区） 乡（镇） 街 号 电 话 电挂 邮编 从业人员 合计 固定工 合同工 临时工 营业方式 专营： 主营： 兼营： 工商注册 登记情况 营业执照发证地点 批准文号及日期 注册资金 其中：流动资金： 万元 经营场地 （地点） 县（区） 乡（镇） 街 号 销售方式 铁路外运 地销 工 商 年检情况 年销售量（吨） 合计 铁路外运 地销 年销销售收入（万元） 盈亏情况 年 月未 资产净额 万元，其中：流动资产 万元 注：营业方式、销售方式栏中，是：“√” 主要从业人员情况 表2 企业法人 工作人员 姓名 身份证号 性别 年龄 民族 文化程序 籍贯 职务 职称 注：主要从来人员指企业法人、业务主管、会计、出纳等。 资金、场所及设施情况 表3 验资证明 验资机构 证明文件 验资结果 资产： 其中：流动资金 万元 房屋 建筑面积（m2） 产权归属或 租赁协议证明 经营场地 总面积（m2） 储煤场（m2） 产权归属或租赁 协议证明 装卸及运输主要设备名称、规格、性能。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 煤炭计、质量设备及上岗人员资质情况 表4 分类 项目 计量检验设备 质量检验设备 名称 型号 检验范围 厂家 购置日期 检验周期 检验合格 发证单位 出具结果 检验 姓名 资质 情况 情况说明