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腹部CT应用入门 南京军区福州总医院普通外科 林承志 CT（computed tomography） 一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖 CT成像原理 CT的几个重要概念 窗位（Window level） 图像的中心CT值。 窗宽(Window width) 图像的CT值范围。 调节窗位和窗宽 可得到适于显示不同器官的图像 窗位和窗宽 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 窗位和窗宽 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 增强扫描在周围静脉血管内注入高密度的造影剂，突出显示血供丰富的器官、 组织、血管 胰腺平扫 脾平扫 肾 平扫 CT应用心得 影像学知识博大精深，临床医生应该专注于具体应用。通过各种影像学表现，把握患者的整体情况。 本作仅是入门，需学习各种影像解剖、断层解剖著作才能掌握好各个部位正常影像特点。 在学习疾病的影像学表现同时，必须对疾病的病理生理特点有深刻理解，才能通过影像确实判读出患者实际存在的病理改变。 谢 谢 * * 脂肪组织 肺组织 实质器官 软组织 骨密质、牙齿 金属、造影剂 结石 水 利用不同密度组织对X线吸收不同的原理 用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像 黑影表示低密度区 白色表示高密度区 将水的密度定为0 密度下限定为－1000 密度越高CT值越高 3000 0 -1000 CT値 (HU) 20 ~60 -70 ~ -90 -700 100 ~800 1400 2800 不同密度组织（窗位：50 窗宽：250） 高密度骨骼（白色） 极低密度的肺组织（黑色） 左肾巨大囊肿（灰色） 3000 0 -1000 骨窗 中心CT值800 范围2000 适合显示骨密质 软组织窗 中心CT值50 范围250 适合显示内脏 肺窗 中心CT值-700 范围700 适合显示肺脏 仅能显示肺组织（不适合用于腹部） 超出窗宽的无论软组织、骨骼 均呈最高密度的白色 无法分辨 可以清楚显示软组织 但肺组织超出窗宽 呈最低密度的黑色 无法分辨 上腹部 肺窗 窗位L：-700 窗宽W：700 高窗位、大窗宽 使得骨密质、骨松质均能清晰显现 但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示 较低的窗位，不大的窗宽 可以清楚显示软组织 并利于分辨正常和病变组织 上腹部 骨窗 窗位L：800 窗宽W：2000 心脏 气管 肺 肝 胃 降结肠 直肠 X线平片 各器官定位图 横结肠 升结肠 链接 链接 链接 链接 链接 CT正常解剖定位图（平扫） 增强扫描 胸骨 气管叉 胸主动脉 椎体 脊髓 肺动脉 肋骨 肺 肩胛骨 胸骨 肺 肋骨 气管 主动脉 脊髓 棘突 升主动脉 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 胸主动脉 肋骨 胸椎 脊髓 肺 肋骨 胃 腹主动脉 肝右叶 胸椎 肺 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 食管 返回定位图 膈肌 肋骨 肝右叶 食管 腹主动脉 腰椎 竖脊肌 门静脉 脾 腹主动脉 脊髓 胃内的 高密度 口服对比剂 竖脊肌 经过调整窗位 窗宽，区分出密度略有差别的肝脏和门静脉 胃内高密度物是口服的对比剂 窗位20 窗宽300 （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 肋骨 胆囊 胰腺 膈脚 脾 竖脊肌 肝右叶 左肾上腺 小肠 腹主动脉 左肾 （窗位：50 窗宽：300） 肠系膜上动静脉 （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 膀胱 直肠 尾骨 右髋关节 （窗位：50 窗宽：300） 前列腺 精囊 直肠 尾骨 子宫附件 盆腔平扫 男性 男女性区别主要在性别器官 （子宫-前列腺） 及其周围器官 （卵巢-精囊） 盆腔平扫 女性 子宫 矢状位 右股动静脉 矢状位 男女性对比 膀胱 前列腺 子宫 直肠 返回定位图 进入增强 平 扫 动脉期 静脉期 平衡期 同一平面 造影剂随时间推进而分布于不同部位 肝 平扫 肝 动脉期 增强扫描 高密度的造影剂 充盈于动脉系统中 增强显示动脉血管 及血供丰富的器官 腹主动脉 胃 左肾 门静脉 肝动脉 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 左肾 胃 肝 腹主动脉 肝 胰腺 下腔静脉 脾脏 下腔静脉 （窗位：50 窗宽：300） 脾 肝左静脉 肝中静脉 肝 静脉期 肝右静脉 腹主动脉 肝 平衡期 门静脉 下腔静脉 脾静脉 左肾 腹主动脉 增强扫描 造影剂重新分布 充盈于门静脉系统 及下腔静脉 （窗位：50 窗宽：300） 约平胰腺平面 增强扫描 腹腔干动脉 及其发出的 主要分支 （胃左动脉不在该层面） 腹腔干 腹主动脉 肝总动脉 胰腺 脾脏 左肾 腹