腹部湖医解说.ppt

【目的和要求】 　　　1．掌握腹部的分区，体表标志。 　　　2．掌握腹前外侧壁的层次结构，外科手术切口与腹壁层次的关系。 　　　3．掌握腹股沟管的位置、构成及内容物。 　　　4．掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义。 　　　5．了解腹部的境界，腹前壁下部的皱襞。 第二节 腹前外侧壁 　一、层次　Layers （一）皮肤Skin　皮神经呈节段性分布。 　T7：剑突平面 　T10：脐平面 　T12：髂前上棘平面 　L1：腹股沟平面 （二）浅筋膜　Superficial fascia 浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 腹部吸脂术 （二）浅筋膜　Superficial fascia 　　　　　 腹壁浅动脉 　浅血管　旋髂浅动脉 　　　　　脐周静脉网 人为导致肝硬化的狗 　腹直肌 　腹外斜肌 　腹内斜肌 　腹横肌 　　　　　腹股沟韧带 　　　　　腔隙韧带 腹外斜肌 （陷窝韧带） 行成结构　耻骨梳韧带 　　　　　　（Cooper韧带） 　　　　　腹股沟管浅环 （六）壁腹膜 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 （七）腹前外侧壁深层的血管和神经 （七）腹前外侧壁深层的血管和神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 （一）腹直肌鞘　sheath of rectus abdominis ★（三）腹股沟管　inguinal canal 位置 　　　两口 构成 　　　四壁 内容 ★（三）腹股沟管　inguinal canal 　　　腹股沟深环 两口 　　腹股沟浅环 ★（三）腹股沟管　inguinal canal 　　　　前壁 　　　　后壁 四壁 　　　　上壁 　　　　下壁 ★（三）腹股沟管　inguinal canal 　　　　男性：精索和髂腹股沟神经 内容 　　　　女性：子宫圆韧带和髂腹股沟神经 （四）腹股沟三角 Inguinal Triangle (Hesselbach) 　　　腹直肌外侧缘 　　腹股沟韧带 　　腹壁下动脉 三、睾丸下降与腹股沟疝的关系 【思考题】 　1．经腹直肌切口进入腹膜腔，需经过哪些结构层次? 　　　2．阑尾切除术可选择什么切口？经过哪些层次可到达阑尾？ 　　　3．腹腔穿刺时常在何处进行？ 　　 4．腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下？ 　　　5．试述腹股沟管的位置、内容和构成。 　小　结 腹股沟疝 手术时如何鉴别腹股沟直疝和斜疝？ 斜疝 直疝 自 学 腹部常用手术切口及层次 经腹直肌切口 麦氏切口 耻骨上正中切口 腹股沟疝手术切口 　经腹直肌切口 　　皮肤 浅 　　浅筋膜 　　腹直肌鞘前层 　　腹直肌 　　腹直肌鞘后层 　　腹横筋膜 　　腹膜外筋膜 　　壁腹膜 　　　深 腹部常用手术切口及层次 麦氏切口 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 腹部常用手术切口及层次 浅 深 耻骨上正中切口 皮肤 浅筋膜 腹白线 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 腹部常用手术切口及层次 浅 深 腹股沟疝手术切口 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜 腹部常用手术切口及层次 * * 郧阳医学院人体解剖学教研室 第四章　腹部Ⅰ Abdomen 　第一节 概 述 　一、境界与分区 　(一)境界 　　上界 　　 　　下界 上界 下界 　(二)分区 　　　　　腹上区 　　　　　左季肋区 　　　　　右季肋区 　　　　　脐区 九分法　　左腰区 　　　　　右腰区 　　　　　腹下区 　　　　　左腹股沟区 　　　　　右腹股沟区 上水平线 垂直线 腹上区 脐区 腹下区 　(二)分区 　　　　　左、右上腹 四分法 　　　　　左、右下腹 　二、表面解剖 　(一) 体表标志 耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线(Murphys点) 幽门平面(Addison平面) Murphys点 幽门平面 (Addison平面) (二) 体表投影 了 解 自 学 　三、腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系 层次 旋髂浅动脉 肝硬化静脉曲张 （三）肌层 腱划 腱划 （三）肌层 腔隙韧带 （三）肌层 腹股沟管浅环 反转韧带 （三）肌层 腹内斜肌 （三）肌层 腹横肌 腹股沟镰 提睾肌 腹膜外组织 （四）腹横筋膜 （五）腹膜外组织 脐正中襞 腹壁下动脉 旋髂深动脉 腹腔穿刺在何处进针？ 二、局部结构 　　　腹外斜肌腱膜 前层 　　　腹内斜肌腱膜的前层 　　　腹内斜肌腱膜的后层 后层 　　　腹横肌腱膜 弓状线或半环线 （二）腹白线　linea alba 弓状线