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腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石
余德才，吴星宇，陈军，颜晨
病历摘要
女，1956-06-04
主诉：反复上腹痛20年余
2010年至当地医院就诊查MRI示肝内外胆管结石，遂行经ERCP胆总管取石
体征：阴性
MRI（2015-10-19，我院）：肝左叶胆管结石，胆总管下段小结石，肝内外胆管轻度扩张，胆囊体积增大
T2
T2压脂
T1
DWI
MRI（2015-10-19，我院）：肝左叶胆管结石，胆总管下段小结石，肝内外胆管轻度扩张，胆囊体积增大
平扫
动脉期
门静脉期
平衡期
MRI（2015-10-19，我院）：肝左叶胆管结石，胆总管下段小结石，肝内外胆管轻度扩张，胆囊体积增大
手术关键步骤
Trocar布局
肝周游离
肝门部血管解剖
肝门阻断预置
肝实质离断
胆管离断
胆总管探查
T管引流
标本取出
放置引流
手术规划：肝实质离断
手术规划：肝实质离断
手术规划：肝实质离断
手术规划：肝实质离断
手术规划：肝实质离断
手术规划：肝实质离断
Trocar布局
肝周游离
肝门部血管解剖
肝门阻断预置
肝实质离断
胆管离断
肝静脉离断
胆道镜胆总管探查
左肝管关闭
T管引流
标本取出
放置引流
术后情况
手术时间：5小时
出血：200ml
术后病理：肝内胆管结石
住院时间：6天
并发症：无
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