肝胆胰脾CT检查与正常解说.ppt

肝胆胰脾CT诊断 * 医学影像学 * 一、检查技术 超声检查（USG）：一般为首选 DSA：肝动脉造影、门静脉造影 CT： MRI：MRCP 胆道造影：经皮肝穿胆道造影（PTC）、“T形”管胆管造影、经内镜逆行性胆胰管造影（ERCP） CT检查技术 平扫： 增强检查（多期扫描）：动脉期、门静脉期、平衡期、延时期 CT血管成像：肝动脉、门静脉成像等 二、肝胆胰脾正常CT表现 肝脏： 边缘光滑，棱角锐利。分为左叶、右叶、尾叶； 肝右叶/左叶前后径比值为1.2~1.9； 平扫肝脏实质密度高于脾脏，肝内血管呈低密度，肝内胆管不显示； 肝动脉（25%）和门静脉（75%）双重供血； 增强后，血管呈高密度，肝实质强化，门静脉期更明显； 肝门结构：肝动脉、门静脉、肝总管。 胆系： 肝门下方胆囊窝内，横断面呈圆形或椭圆形，直径约4~5cm； 胆囊壁光滑，壁厚约2~3mm，增强后均匀强化，腔内胆汁密度均匀； 肝内胆管不显示，胆总管可见，正常管径小于8mm，大于10mm为胆管扩张； 胆总管多数在胰头平面与主胰管汇合后进入十二指肠乳头。 胰腺： 腹膜后器官，分为胰头、体、尾部； 胰腺形似一卧蚕状，弓形向前，逐渐变细； 胰腺密度均匀或不均匀，边缘脂肪间隙清楚； 增强后，动脉期胰腺实质明显强化，门静脉期降低。主胰管多数不显示； 胰腺周围比邻关系： 十二指肠、下腔静脉、脾动、静脉、肠系膜上动、静脉等 脾脏： 新月形或内院略凹的半圆形，边缘光滑，数目增多则为副脾； 前后径不超过10cm，宽径不超过6cm，上下径不超过15cm； 平扫脾脏密度均匀，低于肝脏； 增强后，动脉期脾脏不均匀强化（花斑样脾），门静脉期均匀强化： 肝 右 叶 肝 左 叶 -镰状韧带 - 肝圆韧带 - 冠状韧带 胆 囊 膈 肌 肝门结构示意图